左手5指全部被切断，右手4指仅少数肌腱连接，只有右手小指完好，断指所带来的剧痛让她昏厥，现场血迹一片……近日，苍南灵溪一妇女郭某因操作不慎，被自家切紫菜的电动机切断了9根手指，经过温州医科大学附属第二医院手外科、麻醉科、手术室团队长达17小时的奋力抢救，成功再植7根断指，对2指施行残端修复术。目前，伤者已经转出ICU，再植的断指已平安度过观察期，指端血供良好，功能也逐渐开始恢复。据悉，像这样的双手9指断离再植手术，在我市非常罕见。

                       一个指头花费近3-4小时 这是一场“持久战”

8月14日23时许，几位家属火急火燎地将郭某送到我院8幢13楼手外科病区，接诊的杨景全医生回忆道：当时郭某脸色惨白，不断呻吟，包裹双手的纱布不断渗出血液，断指被包裹在一个带有冰袋的医用盒里。“2-3根手指断离在手外科是比较常见的，9根手指全部是从指根部离体，血管、肌腱及指神经全部断裂，这将是一场‘持久战’，对所有参与手术的医生护士的体力和精力是一个极大的考验。”  

                                  患者的左右手X光片：9指被切断，情势危急

8月15日凌晨1时许，郭某被送进手术室。杨景全、史吏等4名手外科医生首先对断指进行消毒、清创，再用细小的钢针将骨骼进行接合，接着在显微镜下对伤口血管进行标记。杨医生告诉笔者，手指里的许多血管都只有一根纱面粗细，缩在肌肉组织里。这些血管都关系着患者手指日后的血液供应情况，因此务必找到。

在经过标记血管、肌腱缝合之后，进入最关键的血管吻合阶段，这是手指能否成活的关键。医生使用比头发丝还要细的微创线进行精准对合，并时刻留意血管是否畅通。对于缺损的血管，从手腕部移植静脉进行补充。先接上右手大拇指、食指，再依次接上中指、无名指……平均一个指头花费近3-4小时。

手术室里灯火通明，紧张的氛围让人淡忘了室外的夜昼流转，东方的夜幕渐渐露出新生的光影。凌晨4点许，人体生物钟进入了最疲倦的状态，主刀的杨景全揉揉布满血丝的双眼，继续坚持在显微镜下的手术。他“督促”女医生史吏和其他医护人员分批次在手术室里赶紧眯一会儿。无影灯下，常人可以想像得到的是沉静肃穆的手术气氛，看不到的是医护人员累到极点，蜷缩在墙角不下“火线”的那份坚守。

                          团队协作紧密衔接 17小时接指终获成功

9指再植手术的消息在手外科的微信群里传播，迅速得到了回应。早上8点，薛继鑫医生接手，杨医生得空赶紧进食早餐，休息半个小时继续手术。10点许，林康、王安远在完成门诊手术后，火线驰援，11点半，宋永焕医生也来了。整个过程紧密衔接，程序顺畅。

在手术台旁，监护病人生命体征的麻醉医生和辅助手术顺畅的手术室护士亦是功不可没。麻醉科陈碧红医生告诉笔者，在手术过程中，由于来院前失血量大，加上手术时间长、创口面积大，郭某的血压两次突然下降，她和同事迅速给予处理。“超长的手术，医生们在坚守，我们也在坚守。手术中的一些器材微小如绿豆，我们必须时刻监视着它们，不能让不必要的物体留在病人手指内”，手术室里的潘秀莲护士说。

从15日1点到18点，历时17个小时，共有12名手外科医生，以及3班麻醉科医生和手术室护士守护着手术的顺利进行。在使用肉眼可见缝针37枚，不可见显微缝线数十枚后，终于为患者重新接上了其中7个指头，而左手大拇指和小指因损伤过重，只能施行残端修复术。杨景全医生称，郭某在进行康复锻炼后，可以恢复生活自理，并能做一些简单的劳动。

    手外科病区陈星隆主任告诉笔者，温医大附二院手外科作为省内医疗、学术地位首屈一指的科室，成为了伤者和家属的首选。“曾经我遇到过一个将断指直接泡在冰水里的患者，这是错误的！”陈主任时常为那些用错误方法保存断指，因此不能再植的病人感到惋惜。他建议类似受伤患者，要把握断指再植的黄金时间，一般夏季为6-8小时，冬季为10-12小时。伤者最好将捡回的断指干燥、冷藏保存，再去医院止血包扎，进行抗休克治疗及手术，若超过时限，手部肌肉和神经坏死，就失去了再植的机会。

（栾晨曦 林芝）