导管射频消融术是房颤等快速性心律失常的根治手段。房颤导管射频消融步骤多、时间长，对术者的技术水平和体力是双重要求。传统的房颤导管射频消融术，医生必须借助X线来进行引导，来看清导管在体内运行的整个过程，从而了解心脏内部结构及病灶范围。但是，X线对患者和参加手术的医护人员造成不可避免的放射损害，以及长期背负沉重的铅衣也成为不少介入医生的“不可承受之重”。   

从今年初开始，我院心内科李岳春副主任开始采用几乎零射线房颤导管射频消融术，仅房间隔穿刺需要借助X射线，每台房颤手术X线量仅个位数mGy。在完成了100台几乎零射线房颤导管射频消融术的基础上，上周，李岳春副主任又开展了省内第1台全程零射线房颤导管射频消融术，包括零射线下全三维指导的房间隔穿刺，整台手术不穿铅衣轻松完成。对患者来说，该技术的实现，使常规导管消融术适用于所有患者（包括孕妇、儿童、对造影剂过敏者及肾功能不全者），而且不增加任何耗材费用，低害、安全和高效。  

我院心内科林加锋主任介绍，零射线房颤导管射频消融技术要解决如下几个问题：如何“零射线”引导导管？如何“零射线”体外定位心脏？如何“零射线”心脏三维重建？如何“零射线”标测电极放置？如何“零射线”房间隔穿刺？又如何“零射线”标测和消融？这其中，最难实现的是如何“零射线”房间隔穿刺。房间隔穿刺风险大，稍有不慎就可能穿破主动脉，其后果不堪设想。目前采用三维标测系统能准确建立心脏三维模型，结构清晰、明确，并且能清楚显示心脏特殊部位，包括卵圆窝（房间隔穿刺部位），使房间隔穿刺可以安全精确无射线下即可完成。

目前，我院已经成为浙江省第一家开展“零射线”房颤导管消融术的医院，在全国开展此项技术的医院也屈指可数，标志我院心脏电生理技术迈向一个新的台阶。这一技术适用于所有能够接受射频消融手术的患者。

今年9.22日“中国绿色电生理联盟”主席喻荣辉教授来我院进行“零射线”全三维手术精彩演示，并向我院授牌，我院成为浙江省最早加入“中国绿色电生理联盟”的医院。

                                                    （来源|成人心内科 编辑|党办 金佳乐）