日前，我院收治了一反复腹痛的4岁小女孩，经过入院后一系列检查，确认腹痛系“胆总管结石、胆源性胰腺炎”所致，但该患儿经药物积极治疗后，腹痛并未明显缓解。我院消化内科王文星主任会诊了该患儿，仔细了解病情，分析ERCP可行性，充分告知患儿父母实施ERCP及胆总管切开取石这两种不同治疗方式的风险性及优缺点，经医务科介入谈话后给该患儿实施全麻下ERCP取石术。

针对这一特殊病例，王文星主任对ERCP每一个操作环节都进行了分析，并做了一些细节上调整：由于该患儿十二指肠肠腔狭小，经十二指肠镜反复调整，终于摆正乳头并顺利胆道插管造影，X线显示胆总管中下段多发结石，较松散，最大直径约0.6cm；为尽可能保留患儿括约肌功能及减少今后胆管炎的发生几率，仅对Oddi括约肌做了微小切开，辅以CRE柱状球囊扩张至直径0.7cm并成功取石；在取石过程中，采用了气囊取石，而摒弃了取石篮传统取石方法，尽可能避免对“娇嫩”胆管壁的损伤；在行鼻胆管引流时，对鼻胆管做了些塑形，以更“小儿化”。术后该患儿腹痛症状消失，6天后病情好转出院。

该例患儿是目前温州地区ERCP胆总管取石最年幼的患者，也是全国ERCP成功取石最年轻的患儿之一。故王主任此次ERCP操作具有一定难度，动作需轻柔、娴熟，整个手术过程仅用了25分钟。该患儿的ERCP成功取石，标志着我院消化内镜ERCP诊疗水平已到达一定高度，也意味着儿童ERCP是安全可行的。

王文星主任身兼多职，是我院胆胰疾病亚专科主任、胆石症亚专科副主任，温州市消化内镜学会副主任委员兼ERCP学组组长，浙江省消化中心温州分中心副主任，浙江省消化內镜学会ERCP学组委员。王主任消化内镜技术精湛，擅长于各种消化内镜诊断和治疗，尤其是消化道早期肿瘤的诊断与内镜下粘膜切除治疗、结肠镜单人操作法及ERCP(十二指肠镜下逆行胰胆管造影）相关诊疗技术等。

（作者|消化内科 卢光荣  编辑|党办 栾晨曦）