吴连拼带领手术团队施行手术

　　近日，温州医科大学附属第二医院心内科主任医师吴连拼团队在阿克苏地区第一人民医院完成4例疑难的心脏瓣膜病介入手术。在该团队的保驾护航下，阿克苏地区第一人民医院手术团队成功独立完成南疆首例高难度心脏瓣膜介入手术。

　　□晚报记者 胡海珍/文 受访者/供图

　　日前，吴连拼接到了阿克苏地区第一人民医院的求助电话：当地有4位心脏瓣膜病老年患者，年龄最大的为82岁，最小的为60岁，病情复杂，当地手术团队束手无策，急需吴连拼的技术支援。

　　经线上多学科讨论后，吴连拼认为应立即实施心脏瓣膜介入手术。于是，他带上温州医科大学附属第二医院麻醉与围术期医学科副主任袁开明、超声科副主任吴道珠，组成该院心脏中心“硬核三人组”，万里奔赴新疆。

　　抵达后，吴连拼团队顾不上休息，立刻与阿克苏地区第一人民医院心内科、心外科、麻醉科、超声科、重症医学科等开展多学科术前讨论，仔细评估病情，为每位患者制订了个性化的手术方案。

　　82岁的托合太姆奶奶以“反复胸闷、气短15年，加重15天”为主诉被阿克苏地区第一人民医院心内科收治入院，被诊断为慢性心功能不全急性加重、二尖瓣重度关闭不全。经吴连拼组织多学科讨论，决定对她施行微创经导管二尖瓣缘对缘修复术。

　　“该患者的心脏急剧扩大，体积相当于正常人的1.8倍。”吴连拼介绍，该患者还患有高血压、心绞痛、支气管哮喘、慢性阻塞性肺病等疾病，手术风险较高。此次手术的最大难点在于其心脏收缩功能较差，需要主刀医生在最短的时间里进行操作。同时，误差不能超过一毫米，要求医生有丰富的手术经验进行预判。

　　“手术是在B超下定位的，超声科医生好比是GPS导航。”吴道珠介绍，手术中，由于托合太姆奶奶心功能差，对手术团队的手术精准度要求极高，需要做到“一把准”，也就是一次操作就要成功，这就要求超声科医生精准定位瓣膜夹放置的位置。

　　这台手术也对精准麻醉提出了更高的要求。袁开明介绍，麻醉药会让患者血管扩大，导致心脏收缩力变得更差，这对本来心脏收缩功能就很差的托合太姆奶奶来说是雪上加霜（她的心脏射血分数只是正常人的50%）。于是，他根据患者的心脏情况进行个体化用药，精准调控，将心脏药物与麻醉药物达到平衡。此外，在进行气管插管时，他还采用表面麻醉技术，以最大程度减少对患者的刺激。

　　术中，该患者血压平稳（波动范围严格控制在10%以内）。吴连拼团队用时20分钟就精准完成了手术，术中无并发症发生。

　　在手术过程中，吴连拼从讲解手术原理、示范器械操作入手，在手术台上耐心纠正阿克苏地区第一人民医院医生的细微动作偏差，手把手指导他们完成手术，分析手术中可能出现的情况及应对策略。

　　最终，在8小时内，吴连拼团队成功完成4例疑难的心脏瓣膜病介入手术，让当地患者重获“心”生。

　　据了解，2011年，吴连拼首次援疆，担任阿克苏地区第一人民医院副院长。此后的14年来，他便开启了跨越万里的医疗帮扶之旅，利用节假日多次前往阿克苏地区，共计完成200多台手术。今年上半年，他就已经去了5趟。

　　此次万里支援，吴连拼也交出了从技术帮扶到人才培育的满分答卷。在他的指导下，当地医生技术愈发娴熟，理论知识日益扎实。如今，阿克苏地区第一人民医院心内科已能独立完成主动脉瓣重度狭窄心脏瓣膜介入手术，在心脏瓣膜病治疗领域取得显著进步，让当地更多患者在家门口就能享受优质医疗服务。

　　截至目前，在吴连拼的带领下，温州医科大学附属第二医院心脏中心共完成了300多台心脏瓣膜介入手术。