告别困扰15年的“颤抖模式”

“谢谢医生！我的手终于不抖了！”来自瑞安的蔡女士多年来因帕金森病饱受折磨，手脚哆哆嗦嗦，不听使唤，72岁的她怎么也没想到，如今还能有幸告别困扰15年的“颤抖模式”。让蔡女士恢复的，正是一种叫做“脑深部电刺激术”的手术。

温医大附二院神经内科张雄主任介绍，“她是2022年做的手术，经过最近这几个月的程控适应，该患者情况得到明显改善，已经不会影响日常生活了。”

蔡女士15年前开始出现肢体抖动，动作缓慢，被诊断为“帕金森病”。期间也一直规律服药控制症状，但成效一直不是很明显。来温医大附二院、育英儿童医院神经内科就诊前，甚至还出现了全身不自主的扭动、胡言乱语的情况。

帕金森病为什么被称为“不死的癌症”

帕金森病（Parkinson’s disease，简称PD），也称“抖抖病”，作为最常见的老年神经退行性疾病之一，也被称为继心脑血管病和肿瘤之后的“中老年人第三大健康杀手”。该病主要表现为运动迟缓、静止性震颤、肌肉强直、姿势步态不稳，以及其它症状。帕金森病本身不致命，不会直接影响寿命。但是，患者若没能得到及时和合理的治疗，很容易导致身体机能下降，甚至生活不能自理而致残，最后出现如肺炎、泌尿系统感染等可能会威胁到生命的并发症。

对于帕金森病患者来说，早发现、早治疗成为健康正常生活的关键。主要的治疗手段是药物联合手术治疗和康复治疗，其中脑深部电刺激术已成为帕金森病的首选手术治疗方法。

神经内科张雄主任医师了解了患者情况后，得知蔡女士此前曾得过“热射病”且症状反复，由此快速判断，该患者可能是高热异动综合征（一种帕金森病患者罕见的危重并发症），不及时治疗可能带来严重后果甚至会危及生命，立即将蔡女士收治住院。

考虑到其已是帕金森病晚期，出现严重并发症风险高，之后，张雄主任团队联合神经外科张弩主任团队为患者进行了一系列的手术指征评估，认为患者手术指征明确，并为患者进行了脑深部电刺激术手术。患者术后恢复良好，开机、程控后运动症状如四肢僵硬及双上肢抖动等基本消失，行动自如，异动症也得到了很好的控制。

脑深部电刺激术是什么？

脑深部电刺激术(deep brain stimulation，简称DBS)又被形象地称为“脑起搏器”手术，是使用立体定位的方法，在脑内特定病变位置放置电极，通过电刺激改变神经网络信号，是改善患者疾病症状的一种先进的治疗方法。

DBS具有安全性高、疗效明确、可逆可调控的优势。其手术损伤性小，恢复快，DBS手术不毁损神经核团，术后可根据患者的病情调节电压、脉宽、频率等参数显著改善帕金森病患者的僵直、震颤和运动迟缓等运动症状，有效提高患者术后日常生活质量。且能够减少患者左旋多巴类药物的口服剂量。该手术的实施需要神经内外科严密合作，主要包括神经内科严谨的术前评估、围手术期管理、术后程控及长期管理，以及神经外科的核团定位和电极植入。

温医大附二院常规开展脑深部电刺激术（DBS）

在各相关科室紧密合作下，温医大附二院帕金森病的脑深部电刺激术在浙江省内处于前沿地位，自2016年常规开展该项技术以来，已有大量中晚期帕金森病患者接受了该手术，帮助很多帕金森患者“重启”人生。“有时候我们一天可以开展2台手术，技术很成熟，市民可以放心。”

需要注意的是，脑深部电刺激术有个重要环节是程控，简单来说就是在医生精准的电极注入后，要设置恰当的刺激参数，这就意味着患者在术后开机的1-3个月左右，可能需要反复调整参数，逐渐达到一个最佳状态，而后每隔一段时间也有可能还需要调整参数。“所以要考虑到后期程控的便利性。”

开设帕金森病专病门诊

温医大附二院神经内科于2008年在浙南地区首开帕金森病专病门诊，在帕金森病的治疗领域中积累了丰富的经验。是目前浙江省重要帕金森病诊疗中心之一，能够帮助患者制定规范化、系统化、全面完善的帕金森病治疗方案，包括常规开展脑深部电刺激术。目前我院龙湾院区和鹿城院区学院路部均有开展帕金森病专病门诊，随时为有需要的患者提供咨询和治疗服务。

帕金森病专病门诊

张  雄（主任医师）：周三下午（龙湾院区）

王建勇（主治医师）：周三下午（鹿城院区学院路部）

（作者|王建勇 汪青青）