历时两年，辗转半个中国，耗费近七十万，从北京到乐清再到温州；从精神矍铄，和蔼可亲的乐清农民，到瘦骨嶙峋，奄奄一息的卧床病人；吴老伯家人用满满一纸箱的发票，记录下了一个肠瘘老人艰难而又辛酸的求医历程。

肠瘘，顾名思义，是指肠管与其他空腔脏器、体腔或体表之间存在异常通道，肠内容物循此进入其他脏器、体腔或体外。虽然其既不如传染病一般令人毛骨悚然，也不像癌症一样使人谈之色变。但它一旦发生，因病程长、迁延不愈以及容易导致营养失调等，给患者及其家庭带来巨大痛苦和经济负担。肠瘘使患者日不能食，夜不安寐。不仅给病人带来巨大痛苦，亦是每个外科医生的噩梦！

吴老伯今年69岁，两年前因胃十二指肠溃疡出血在北京协和医院行“胃大部分切除，胃空肠吻合术”，术后并发严重十二指肠腹壁瘘。每天从腹壁创口流出的1000余毫升消化液让吴老伯痛苦不堪。消化道造影提示：十二指肠残端瘘、肠系膜上动脉压迫综合征。虽然经过两次手术，吴老伯每日从腹壁排出的消化液仍大于200ml。在北京呆了近2个月，因家人照料不便，吴老伯无奈带管出院，转诊到乐清当地一家医院。由于长期肠液外瘘，吴老伯很快出现了营养不良的症状，最轻的时候竟然不到70斤。更可怕的是，由于消化液腐蚀性极强，很快，吴老伯的腹壁皮肤开始出现大片红肿溃疡。随着病情一日日加重，吴老伯欲哭无泪，家人心急如焚。在当地多名医师的建议下，已经瘦得皮包骨头吴老伯慕名来到我院胃结肠外科。

针对如此复杂棘手的肠瘘合并严重营养不良及全身感染患者，经过胃结肠外科、消化内科、营养科、介入科、感染科等多科会诊与全院讨论之后，以黄颖鹏副主任为主的治疗组，反复查阅大量国内外相关资料后，在沈贤副院长、郑志强主任、游涛主任的指导下，采取了一系列综合治疗方案：通畅引流、加强营养、控制感染。

吴老伯这一住竟又是八个月。H09胃结肠外科的每位医师、护士，甚至住院时间稍久些的病患，几乎都认识他。大家都称他为胃结肠外科的“楼长”。幸运的是，经过一次次清创、扩创、穿刺置管术，经过一系列耐心细致的护理，患者肠液分泌终于得到了有效控制，瘘口周围渗液逐渐减少，皮肤溃疡面慢慢消失。创面在一天天的退缩，吴老伯的体重也在一天天的上升，笑容也一天天的灿烂。随着最后一次消化道造影的结束，困扰吴阿伯两年多的肠瘘问题终于得到完美解决。近日，H09胃结肠外科的“楼长”吴老伯终于出院了！

此次复杂肠瘘的诊治成功经验，展现了我院在复杂严重肠外瘘疾病及肠内外营养方面的实力，也将推动我院更规范化、多样化的肠瘘治疗。

  （作者|H09 胃结肠外科 陈馨鑫 编辑|党办 金佳乐）