“瘫痪四年，奇迹站立”，医生说仅钻了两个小“孔”

72岁的陈阿公，4年前左下肢出现疼痛伴麻木无力，之后逐渐左下肢瘫痪，小便时需要用手按压膀胱，尿才能解出来，大便大概1周才一次，也要很费力才能拉出来。吃喝拉撒不是在床上就是轮椅上，依靠老伴照顾其起居。但陈阿公左下肢持续加重的痉孪性疼痛，严重影响了他的生活, 用了很多止痛药，疼痛都无法控制。辗转了几个医院，最后温医附二院疼痛科为其排了忧解了难。

许峰副主任医生接诊后，耐心询问病史，经体格检查及影像学检查结合分析，发现患者胸椎有四处突出物压迫了患者的胸椎脊髓，其中胸椎的11、12两节压迫的特别明显，诊断其为胸椎黄韧带骨化症。如果不手术，患者症状将进行性加重，可能最终导致双下肢瘫痪；如果开刀手术，患者高龄加上有高血压、糖尿病，又需要长期卧床，将面临麻醉和胸椎开放性大手术的双重高风险。对此，许医生非常慎重，评估手术风险，请教同行专家，制定手术方案，最终决定采用局部麻醉在DSA下运用他擅长的内镜微创技术，分别在患者的第11和第12胸椎椎板各开一个约6mm的小“孔“，在可视下，铗出骨化的突出物。手术历时三个半小时，过程顺利，脊髓压迫解除，术后奇迹出现了！患者左下肢疼痛不仅立刻消失，并可以抬起，且可以床边站立。患者全家开心不已地说：“原来只想解除疼痛问题，做梦也没想到肌力能恢复”。

许主任说，病变如此严重的多节段黄韧带骨化确是比较少见，陈阿公术后第5天已出院，衷心希望他三到六月后能恢复行走功能。

对于“黄韧带”，许峰副主任解释说，就是骨头上，那种黄色的、韧性较强像“橡皮筋”的部分，它是固定椎体和椎体之间的结蹄组织，维持脊柱的稳定性，控制着人向前和向后弯腰的。但是有些人年龄大了或其它原因，黄韧带会过度增厚、骨化，骨化增生的黄韧带致椎管狭窄，硬膜囊和脊髓受压，从而引起人体肢体感觉减退，运动障碍，大小便功能受限，出现类似陈阿公的症状。所以，许医生在此也温馨提醒胸椎黄韧带骨化患者，尽早就诊，避免瘫痪的发生。

据悉，黄韧带骨化症在临床上较为少见，而像该患者这样累及多节段的，采用胸椎椎体脊柱内镜微创技术成功手术的，国内更为罕见。该手术不开刀，出血少，并发症少，为不愿开放手术的中老年患者带来了福音。温医附二院此项技术的开展，凸显了脊柱内镜微创技术在国内的领先水平。

许峰医生简介：浙江省疼痛学分会青年委员，获厅市级成果5项，开展院内新技术新项目多项，发表论文20余篇，参编疼痛学专著2部，曾师从国内著名疼痛专家宋文阁教授学习疼痛诊疗。专业特长：疼痛基础研究和临床研究，擅长于各类慢性疼痛性疾病的诊治，在省内领先开展经皮穿刺腰椎间盘髓核摘除和消融（DISFIX技术）治疗腰椎间盘突出症， 在国内早期开展经皮内镜治疗各种类型的腰椎间盘突出症，颈椎病，并受邀指导兄弟医院开展此项技术，年腰椎、颈椎、胸椎孔镜手术量达400余例。

（作者|疼痛科 李晓静/编辑|缪芳芳）