健康是成功的基础，也是幸福的基础。健康需要良好的生活习惯、饮食习惯， 健康需要关爱自己，经常关注身体的变化。

　　陈先生今年六十多岁，平时身体健康，生活很滋润。可是近2周来，总觉得胸骨后不适感、烧心。想来想去还是去医院看看，于是来到我院消化科就诊。胃镜检查发现食管中段局部红斑，稍粗糙，范围约1.0*0.8cm。当时活检病理提示：轻-中度异型增生。病理报告一出来，陈先生吓了一跳，多方咨询后找到林李淼副主任医师。林医生仔细研究了患者病情及检查资料后，决定先行放大胃镜检查。检查发现：食管中段病灶范围约3*2cm大小，环食管3/5周，比原来大了不少！林医生根据病灶的形态和IPCL分型，初步判断病灶为早期食管癌，累及食管黏膜固有层可能。经和患者反复沟通后，决定先行内镜下粘膜剥离术（ESD）。经过充分的术前准备，林医生仅耗时一个多小时成功将病灶完整切除，切除范围环食管腔约4/5周。术后病理提示病灶为食管早癌，累及黏膜肌层，未累及黏膜下层，周围切缘阴性，基底阴性，微血管阴性，微淋巴管阴性。可不用追加外科手术。术后陈先生恢复良好，一周出院。近一年来多次复查放大胃镜、胸部CT未见异常。

我国是食管癌高发国家，每年有将近20万人死于食管癌，而温州也是食管癌的高发地区之一。由于食管癌早期症状不明显，85%的患者被发现时都已经是中晚期了，甚至失去了手术机会，很令人痛心。

食管癌的发生是一个缓慢的、多阶段、多步骤演变的过程，如何早期发现食管癌、提高早期食管癌的诊断率，从而早期治愈具有非常重要意义。陈先生无疑是幸运的，由于他出现症状后及时就诊，及时胃镜检查，发现了食管早癌，及时行放大胃镜检查，判断了病变的范围层次，并进行内镜下ESD术，完整切除了病灶，避免了开胸手术。ESD术目前已是消化道早癌首选的治疗方法之一，具有创伤小、并发症少，恢复快，保护了消化道的完整性，体表无疤痕，费用相对较低，充分体现了消化内镜微创治疗的优越性。

近几年来，在薛战雄主任的带领下，我院消化内镜检查、治疗技术发展迅速，目前在浙南一带已有较大的影响力，很多患者从外地慕名而来。

林李淼医生目前担任温州市消化内镜分会消化道早癌学组组长，致力于食管、胃、大肠早癌和癌前病变的诊断和治疗。林医生提示，在食管癌早查早诊方面，如果以下几项因素占有两项以上的人一定要引起高度关注，及时去医院做胃镜筛查。

（1）年龄超过50岁；

（2）有吞咽梗阻感、烧心、反酸、反流、胸骨后异物感等症状；

（3）患有反流性食管炎、食管溃疡、食管白斑、食管瘢痕狭窄、Barrett食管、食管上皮异型增生等食管癌前疾病或癌前病变者； 

（4）大量吸烟、酗酒，特别是饮酒后面部潮红的；

（5）有食管癌家族史；

（6）头颈部或呼吸道鳞癌等病史。

　　林李淼副主任医师放大胃镜精细筛查时间：星期一上午、星期五上午。门诊时间：星期三全天

（作者|消化内科 卢光荣 编辑|党办 金佳乐）