从医已有几个年头，感触颇深的是在医学技术飞速发展的当今时代，医疗临床用药的不确定性依然客观存在，非但无力消除，反而加剧了医患之间的信任危机。我从实习医生到正式医生，从医生到父亲，身份的变化，带给我切身不同的感受，对儿科用药的认识把握也经历了一个循序渐进的过程。

书本理论到临床实践，是一次质变的飞跃。从儿科临床实习开始接触各种儿科常用药物，并认真翻阅临床药物手册，收集常用药物说明书，渐渐熟练掌握常用药物的使用适应症、禁忌症及用法、用量，希望以后的自己能当一名妙手仁医。当正式成为一名临床儿科医师后，通过诊疗不同的患儿，积累对症用药的临床经验，作为一名年轻医生，儿科用药的不确定性时常困扰着我，同样的药可以治疗相近的病，同样的病可以搭配不同的药物来治疗，怎样的搭配是最有效？最廉价？最适合患者？在开医嘱时，我总是再三斟酌，充满责任感与神圣感。

从病房到急诊再到普通门诊，又是一个加深认识不断积累的过程。每次看家属带着孩子匆忙就诊，心里总希望自己的诊疗处方能药到病除，减少家属的焦虑，减轻孩子的痛苦。特别是在急诊的半年，每次坐诊都会遇到很多各种高热、腹痛或头痛的患儿，要在有限的时间里作出判断，开具处方，通过与家属的交流，认识药物对个体差异发挥的实际功效；偶尔也会碰到一些反复就诊的患儿，便对他们进行更细致的谈话与全面的诊断，通过病情转归的反馈，确认处方的优劣，增强诊疗的自信心，看见每个患儿经过我们的诊疗用药都逐渐恢复健康，白衣天使的成就感油然而生。从刚下急诊时用药的不知所措，忐忑不安，到后来的有的放矢，得心应手，我学会了从容面对不确定的用药问题，不因其影响自己的诊疗成效。

都说要成为一名合格的儿科医生要在为人父母之后，1年余前儿子的出生带给我最真切体会。当儿子6个月时第一次持续40℃以上的高热，我也慌了。虽然以前在急诊碰到过很多这样的患儿，退热、吃药、打针，整个过程简洁有效。但当我用同样的药物来治疗儿子时，情况却并不乐观，这些我一直认为设计很人性化的儿童药物，在自己儿子面前是那么无用。看着儿子高热，精神软，纳差，但却用那仅剩的力量抵抗吃药，哭的撕心裂肺，仅仅几毫升的药怎么也喂不进去，我深切体会到了医者父母心，这也让我开始重新认识儿科用药。

现在的我更会去思考根据患儿不同的年龄段，选择不同的口感的药物和不同的药物剂型进行治疗。为了提高患儿的依从性，医生需了解每种药物的口感，如布洛芬混有点甜，但有一种很刺激舌苔的怪味；希舒美冲剂喝在嘴里是甜的，留在嘴里的就很苦；沐舒坦口服溶液,甜甜的水果味，好喝；小儿肺热咳喘口服液广告做得响，喝起来有些苦；健儿清解液酸甜味,橙皮香味,可口；匹多莫德口服液草莓味，很好喝等。很多家属往往喜欢中成药，但部分儿童制剂的口感很苦涩，患儿不能接受，更谈不上服用，疗效与用法也是医生开具处方时该考虑的问题。同时周岁以内患儿的选择要以颗粒剂、糖浆为主，周岁后可以选择吸管瓶装；发热的孩子，除了常用悬液退热，还需要备栓剂。儿子一岁多了，发热、咳嗽、皮疹什么的，都经历过了，我这个医生爸爸也经受住了各种考验，通过儿子的成长自我获益良多。

     药物是医生手中的双刃剑，而孩子更是每个父母的天使，作为儿科医生更需要用心和专业知识。医生与父亲的双重角色，赋予我更沉甸的责任，激发自己更深入的认识儿科用药的不确定性，将心比心，用仁心仁爱更好的服务每一位天使。

(新生儿科 胡钱红)