亲，肩膀疼痛有木有？肯定会有很多人齐声应道：有啊有啊。可是您有没有想过分析自己肩膀是为什么痛呢？肩周炎喏！一个很多人会选择的答案。NO!在笔者采访我院关节外科副主任医师潘孝云博士后，觉得肩关节的那些事儿也有必要和大伙儿聊聊。

事实上，肩关节是人体大关节中活动度最大的复杂关节，由3块骨（锁骨、肩胛骨和肱骨、4个关节（肩锁关节、胸锁关节、肩胛胸壁间关节和盂肱关节）及连接它们的肌肉、肌腱和韧带组成。正常情况下肩部的四个关节同步运动，保证上肢运动的顺畅、协调。但是在浙南地区对肩关节的诊疗相对滞后，往往笼统的将肩关节疼痛诊断为肩周炎。

潘孝云博士在上海交通大学医学院关节专业进修三年，去年回到我院骨科关节外科开展工作。在门诊中，潘孝云医师接治了大量的肩关节痛患者，以中老年患者为主，很多患者常年忍受着肩部的疼痛，也利用种种理疗手段进行治疗，但往往得不到很好的疗效。而有的患者以为自己是颈肩综合症，使大力气在颈椎的治疗上，而事实上真正的病根却未找到。潘医生建议，如何判断疼痛的根源的一个最基本的判断，就是看看疼痛的范围。像从脖子放射到上肢的疼痛乃至麻木，以颈椎毛病居多；而肩关节导致的疼痛往往是到达肘关节，最多不会超过腕关节。

有些肩关节疼痛在进行理疗后会有所好转甚至恢复，但对于某些肩关节疼痛，非手术是不能彻底治愈的。比如说肩峰下撞击症，肩峰下撞击症是中老年肩痛中最常见的病因之一，远超过传统认为的“肩周炎”，肩痛起源于肩峰下间隙。形象一点说，如果肩峰呈扇形，会不断和肌肉产生摩擦，导致疼痛加剧，只有将肩峰磨平，才能避免进一步伤害。像一些网球运动员，因为反复过度的上举过顶动作，就易导致此症。另外潘医师发现，有些习惯性肩关节脱位的患者由于未及时诊疗，也易导致更大遗憾。一位18岁的高中生，平时喜欢打打篮球，结果一次外伤后导致肩关节脱位，但后来连续发生，前段时间在我院实行了肩关节镜下手术。潘医师介绍，70%-80%的肩关节脱位患者会第二次复发，而在二次复发后，则100%会再次发生肩关节脱位，反复的脱位极易导致肱骨头慢慢磨损、缺失，到最后只能做骨移植术了，这种情况在年轻人、运动员人群中最常见。而肩袖撕裂伤则由外伤导致，根据伤情进行手术后也能得到较大缓解。一位50多岁的温州老伯，一次在电击后重重的砸在水泥地面上，导致了巨大的肩袖撕裂，撕裂创面长达6cm，整整5个月无法抬起手臂，手术后不久就有了明显的好转。

潘孝云医师告诉笔者，现在关节镜微创手术创面较小，3-5个小洞就可在关节镜下实施手术，不像原来的开放性手术创面较大恢复又较为缓慢。因此潘医师建议，有长期肩关节疼痛的朋友还是要及时到医院就诊，别错过了最佳治疗期。

（党办 施扬华/文）