日前，我院儿童呼吸科叶乐平主任顺利开展了国内首例儿童经支气管镜针吸活检术（Transbronchial Needle Aspiration，简称TBNA）。

目前的常规支气管镜检查比如经支气管黏膜活检、支气管冲洗、肺活检或肺泡灌洗等能够诊断累及支气管的疾病，而纵膈或肺门病变的诊断则需要TBNA术。TBNA术近年来在成人患者中已渐广泛开展，但在儿科却鲜有开展，我国更是没有先例。此项技术的开展填补了我国儿童呼吸领域该项技术的空白，为纵隔或肺门病变患儿带来全新的诊断理念和方法，也提高了我院儿童支气管镜介入诊疗水平。

此次手术的患儿是一位3岁男孩，因“左肺门淋巴结肿大原因待查”在我院儿童呼吸科住院诊治。静脉麻醉下，行常规支气管镜检查后，胸部增强CT扫描协助定位，行左肺门淋巴结、隆突下淋巴结TBNA数次，标本涂片送检病理细胞学和抗酸杆菌检查，左肺门淋巴结穿刺点刷检送检病理、细菌、真菌及TBB等检查。手术顺利，术后患儿生命体征平稳，无不良反应，目前已出院。术后病理等检查结果证实患儿原发综合征诊断。

此次手术能够顺利实施，既有美国约翰·霍普金斯医院Kopen Wang教授的悉心传授、专注培训和指导，也有国内儿童支气管镜术-儿科介入肺科学开拓者北京儿童医院刘玺诚教授的积极教导和支持，同时，也是因为我院领导对儿科发展的支持和特色技术开展的重视。而卫生部国家临床重点专科学科带头人李昌崇教授对学科建设、对学科人才队伍培养的高度重视和支持，以及本院儿科多年来形成的良好临床底蕴，也为此次手术的开展打下了坚实的基础。此次手术的成功，也离不开温医附一院陈成水教授、叶民主任，本院程建敏主任、张海邻主任等的指导和帮助。

TBNA术适应症包括：（1）对纵膈或肺门淋巴结肿大、黏膜下病变和气道外病变进行诊断，包括淋巴瘤等肿瘤和各种良性疾病；（2）各型肺癌诊断和分期；（3）传染性疾病：HIV、结核杆菌、卡氏肺孢子虫、荚膜组织胞浆菌、隐球菌等感染；（4）结节病等肉芽肿病变；（5）未累及纵隔或肺门的肺部周围病变；（6）对纵膈或肺的囊肿或脓肿进行诊断和引流。TBNA术相比较于纵隔镜及开胸探查术，具有手术时间短、创伤小、并发症少等诸多优点，明显提高了肺内占位性病变及纵隔淋巴结肿大病变的病因诊断水平。该手术的开展，标志着我院在儿童TBNA术方面达到国际和国内领先水平。

                                                 （儿童呼吸内科）