患者叶某，因“上消化道出血：杜氏病”在我院肝胆外科诊治，9月9日肝胆外科王向昱主任医师在消化内科薛战雄主任配合下成功实施了一例腹腔镜联合内镜治疗杜氏病，术中由内镜提供的准确出血部位后实施近端胃部分切除术，术后恢复快速良好，目前已出院。据查，该病例是我院开展的第一例完全腹腔镜下胃部分切除术。

杜氏病在1896年由法国外科医生Dieulafoy 报道了3例致命性胃出血，随后以其名字命名。在正常情况下，胃供血动脉进入胃壁后逐渐分支变细，在粘膜下形成毛细血管丛。本病胃粘膜下动脉口径异常增大，迂曲走行于粘膜下，亦称胃恒径动脉。出血是由缺损的胃粘膜糜烂处大的(直径1~ 2 mm) 扭曲的动脉自发性血栓形成及破裂所致。本病的特点表现为突发的无痛性、间歇性大出血，常伴有血流动力学异常。80%以上的病例可内镜确诊。因在靠近胃近端的杜氏病变常会发生自发性再出血，多数外科医师认为行胃的部分切除最肯定。国外文献报道，可联合内镜及腹腔镜治疗杜氏病，即先内镜寻找出血部位，再联合腹腔镜切除病灶。腹腔镜胃部分切除术相对于传统手术，创伤小，易被患者接受，值得临床进一步开展。

（肝胆外科 童洪飞 张毅）