附二医呼吸内科 冯玲丽 戴元荣 　　提及慢性阻塞性肺疾病，大多数人都会感到陌生。慢性阻塞性肺疾病简称为慢阻肺，是一种常见病和多发病，其患病率约占成人3%。目前，在全世界范围内，每年可能影响多达6亿人，并导致275万人过早死亡。但是其中约有50%的患者并不知道自己患有慢阻肺。为什么呢？最主要的原因是这种疾病的初期呼吸道阻塞较轻，患者感觉不到呼吸困难，因而往往没有察觉到患病，也不会到医院检查。但随着病情发展，阻塞程度的加重，患者就会慢慢感觉到呼吸困难，而这时疾病已经发展到中度甚至重度了。 　　慢阻肺的主要症状是长时间咳嗽﹑咳痰，以清晨为重，痰黏稠不易咳出，痰多呈白色黏液泡沫状，合并感染时痰量增多，常有脓性痰；气短或呼吸困难是慢阻肺的标志性症状，早期仅于劳动时出现，后逐渐加重，以致日常活动甚至休息时也感气短；可有喘息和胸闷症状；晚期患者常有体重下降﹑食欲减退﹑精神抑郁、焦虑等，合并感染时可咯血痰或咯血；后期并发呼吸衰竭﹑慢性肺源性心脏病和右心衰竭。 　　肺功能检测是诊断慢阻肺的有效途径。到医院的呼吸科进行一次肺功能检查，明确自己是否有“不可逆的气流受限”的情况存在，从而确诊是否患有慢阻肺。如果以下问题中有3个问题的答案为是，你就应该考虑进行肺功能检查了。 　　1.你经常每天咳嗽数次？ 　　2.你经常有痰？ 　　3.你是否比同龄人更容易感觉气短？ 　　4.你的年纪是否超过40岁？ 　　5.你现在是否经常吸烟，或者你曾经经常吸烟？ 　　得了慢阻肺要在医生的指导之下应用药物治疗，根据不同的病情选用有效的药物，包括支气管扩张剂、祛痰止咳等药物，稳定期患者千万不要随便使用抗生素。慢阻肺患者通过采取各种积极的措施，可以明显减少急性发作的次数。如果发生了咳嗽加重、咯痰量增加或咯脓痰、呼吸困难加剧等慢阻肺急性加重的症状，要及时到正规医院就医，必要时应住院治疗。 　　慢阻肺患者发展到一定阶段，会出现呼吸困难，发生慢性呼吸衰竭，检查血气分析时会发现动脉血液中的氧分压下降，这时患者需在医生的指导下进行家庭氧疗或无创呼吸机治疗。 　　慢阻肺患者最忌急性加重，而急性加重常与着凉、感冒有关，所以防寒保暖、预防感冒同样是预防慢阻肺急性加重的一个关键因素。慢阻肺患者在冬天要适量增加衣服，严寒季节应减少外出。避免吸入刺激性气体，如尽量避免到厨房炒菜，不到新装修的屋子去，这样可减少慢阻肺急性发作的次数。 　　戒烟可以减缓慢阻肺的发展速度，减少急性发作的次数，是预防慢阻肺急性发作最主要的一条措施。 　　适度锻炼同样可以减少慢阻肺的急性发作，但锻炼需根据患者的身体状况进行，可以在天晴气温较高时在室外散步、打太极拳、做呼吸操等，运动时要注意遵循量力而行的原则。