附二医骨科病区 推广“无痛病房”

医生提前为病人开药止痛，患者可“自行”注射止痛药

☉商报记者 张雅丽

一级疼痛如蚊虫叮咬，十级疼痛如断手断脚，如何才能减轻疼痛？附二医“无痛病房”经半年的试运行，今日正式在骨科病区推广。在“无痛病房”，医生提前为病人开药止痛、患者“自行”注射止痛药，在减少疼痛感之余，能帮助患者尽快活动筋骨，避免康复过程中引起的肌肉僵硬萎缩。

多数患者因疼痛而不运动

网上一度流行着“疼痛12级”的说法，分娩时造成的疼痛被认为是“最难以忍受的剧痛”，然而按疼痛指标，世界卫生组织将疼痛分为5个类别，最严重的疼痛可造成持续剧痛伴血压、脉搏的变化。“大型的骨科手术后，所造成的疼痛，可以说是撕心裂肺、剧烈的痛。”附二医骨科创伤外科主任医师陈华介绍，这种疼痛对患者的康复速度造成副作用。

原则上，骨科病人术后即可进行简单的康复运动，提前的运动可帮助病人伤口部位的适应，加速愈合，“但术后麻醉药效过后会很痛，以至于多数病人不愿尝试活动肢体。”陈华说，这种结果易引起术后肌肉水肿，关节僵硬、固化，有人甚至因此引发血栓等严重的后果。

提前微小剂量用药减少疼痛

此前，骨科的“无痛治疗”主要在骨科创伤科和手外科试行，主要针对关节置换、颈椎骨折、腰椎骨折等严重骨科手术患者，一改过去按需给药的原则，病人在术后醒来前，就可为他们提前止痛。

陈华解释，患者住院前，医院将为患者进行疼痛评分，参考脸谱评估指标和数字指标为患者可能出现的疼痛感进行打分，并依照患者的生命体征报告和基础性疾病，制订个性化的止痛方案。注射、服用止痛药是最常用的止痛治疗手段。

“过去病人术后感到剧痛，再找医生开药，中间需要一段时间忍受疼痛。”护士长陈玉梅透露，止痛药需要医生开具。一旦医生在手术室，整个过程就非常耗时。

按照医学指针，提前用药的剂量可谓“微小剂量”。陈华认为，根据病人的不同症状，提前微小剂量地注射止痛药能避免药物带来的副作用。临床上发现，无痛治疗有助缩短患者的康复时间。

患者可随身携带微泵治疗棒

除了由护士定期给药止痛，病人也可用微泵止痛技术，自己“注射”止痛药缓解疼痛。

“针对需要无痛治疗的患者，一般手术后会让患者随身携带一种微泵治疗棒。” 护士长陈玉梅介绍，利用微量泵皮下自控镇痛技术，麻醉医师将根据患者的需求，设置患者所需的麻醉药剂量，使用间隔也可提前设定，一般每次注射的剂量在0.5~1毫升、时间间隔为15分钟。

“病人感到疼痛时，就可以自己按压随身携带的微泵针剂止痛，但间隔期内多次按压无效。”她称，注射止痛药，伤口引起的痛感会立即消失，该技术已在医院多数外科病区使用。

本文摘自：温州商报 2014/05/16 12版

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