肾里长石头，听过，胆囊长石头，也听过，那心脏血管里长石头呢？

  近日，我院学院路心内科李继武、陈徐亮介入团队巧用振波球囊技术成功化解了3位左主干严重冠脉钙化狭窄病变难题。这为我院学院路部周边的复杂冠脉病变患者带来更多的选择和希望，也充分体现了我院心血管内科的综合治疗水平。

  病例1 胡阿公，89岁，因胸闷气促七年，加重一周，术前造影左主干到前降支弥漫钙化狭窄，在ivus的精准评估下可见主干环形钙化。

  病例2 黄阿婆，78岁，因胸闷气促一月，术前造影左主干分叉严重狭窄，经ivus证实360°环型钙化。

  病例3 叶先生，61岁，因胸痛20天，胸闷一周，术前造影前降支近段严重狭窄，ivus提示环型钙化。

  众所周知冠状动脉是为心脏供血、供氧的主动脉，当冠状动脉发生严重狭窄伴有钙化就会成为心脏血管的“拦路石”。显然这三位患者的心脏的最重要的主干道血管被许多“石头”堵住了。我院学院路心内科李继武副主任，陈徐亮副主任介入团队对患者病情进行充分评估讨论，由于环状钙化的部位直径大于2.0毫米，因此使用常用的冠脉内旋磨技术效果不佳，团队最终决定使用国际最新技术“Shockwave冲击波球囊”处理主干的钙化病变。术中，通过多个周期振波“ 凿石开路”后，患者严重狭窄和钙化的左主干至前降支病变钙化环很快得以松解扩张，充分恢复血流后随之顺利送入并妥善安置药物支架。术中术后患者无特殊不适，无任何并发症发生。术后再次复查，造影可见病变处狭窄明显缓解，支架贴壁理想，患者症状显著减轻，目前均与顺利出院。

  我院心血管内科副主任陈徐亮医生介绍，冠状动脉钙化随年龄增加而增加，严重冠脉钙化狭窄是冠脉病变的“拦路石”，也是心脏介入医师手术操作的“拦路石”一直被认为是介入治疗上一块难啃的“硬骨头”。由于血管钙化使管壁变硬，导致传统介入器械通过难度大，容易引发多种并发症，常常导致手术失败，严重影响治疗效果，因此成为介入治疗的难题。针对冠脉钙化病变，现有的治疗方式均存在一定的局限性。Shockwave冲击波球囊技术则提供了新的治疗选择，可通过声压力波，选择性作用冠状动脉内膜及中膜下的钙化病灶，在不影响血管内膜完整性的情况下将钙化病变震裂，使血管恢复弹性，为后续药物支架的置入提供更理想的管腔，安全性较高，同时可以缩减手术时间，降低风险。

  李继武副主任特别提醒广大患者：冠状动脉钙化的原因是冠状动脉硬化造成冠状动脉钙化。钙化病变发生率高，始终是PCI难以攻克的难题，处理不当将严重影响患者近、远期临床预后，以往针对严重钙化病变往往采用切割球囊，冠脉旋磨技术等方式处理，但上述三位病人的病变在左主干处血管直径大，上述常规方式不能得到较好效果，SHOCKWAVES冲击波球囊就提供了新的治疗选择，提高手术效率，降低病人的风险。为做好日常预防和养护，必须调整饮食结构、戒烟戒酒、适当运动，同时还必须注意保持心理健康，避免过度紧张、焦虑。 

关于振波球囊

  振波球囊技术通过球囊内高电压脉冲瞬间液体气化，产生剧烈声爆，对“血管里的石头”产生大气压冲击力，使其变得碎裂松软，从而扩大“血管通道”，为后续的支架植入和充分扩张提供条件。由于振波能量仅对坚硬的钙化病灶有作用，而对柔软的血管壁没有损伤，可达到“劲遇刚、柔遇柔，刚柔并济”的效果，真正做到血管扩张软组织良好状态。

专家简介

  李继武副主任：中国介入沙龙会员，擅长于心血管疾病的诊治，特别是急性心梗合并心源性休克、顽固性心衰、顽固性高血压、急性肺栓塞的诊治。擅长于心血管疾病的介入性诊断和治疗，尤其是冠脉造影检查、冠脉介入治疗、肾动脉狭长介入治疗，年冠脉介入手术300-500余例。

  陈徐亮副主任：美国著名克利夫兰医院进修学者，擅长于成人心血管系统疾病如冠心病，心绞痛，心肌梗死的介入治疗，特别是运用先进的血管腔内影像技术优化微创手术方面有着较丰富的经验，对临床多发的心脏瓣膜病，急慢性心力衰竭，心肌病，心律失常的诊治也有着较丰富的经验。我院心血管病医院心血管内科我院心血管病医院我院心血管病医院。

（作者|DSA 苏观 编辑|宣传统战处 陈盈盈）