去年冬天的一个清晨，超早产儿“晨晨”降生在温医大附二院，这个孩子在妈妈肚子里只“住”了6个多月，出生体重只有850克，比一瓶矿泉水重不了多少。让人揪心的是，在晨晨只有手机屏幕大小的腹腔内有一个拇指大的“破洞”，在新生儿科、儿童外科、麻醉与围术期医学科联袂合作下，晨晨连续“闯关”成功，顺利出院回归家庭。

出生后不久，晨晨就被送到新生儿科，由于身体各个器官发育极度不成熟，且存在感染的情况，晨晨出现呼吸费力、血压低等危重的情况。经过新生儿医护团队一系列积极的救治，就在病情稳定向好的时候，晨晨的肚子却像气球一样鼓了起来。夜班的雷医生感到情况不妙，立马为其联系床旁腹部X线片检查，结果显示晨晨腹腔内有大量气体。雷医生立即联系儿童外科医师会诊，考虑消化道穿孔，需要立即手术治疗。

面对生命体征不稳定的晨晨，难题出现了：手术由谁做？羸弱的晨晨能否耐受麻醉，能否耐受手术？

新生儿科朱将虎副主任得知情况，立刻联系儿童外科朱利斌副主任和麻醉科袁开明副主任，经过一番会诊，本着一切为了患者的原则，深夜时分，朱利斌副主任立刻带领儿外团队各自从家中赶赴南浦院区，决定在南浦院区手术室开展手术。

手术前腹胀如鼓

手术后换药中

    术前，袁开明团队根据晨晨的体重精心测算麻醉剂量，一次成功打通颈部静脉进行留置处理，术中，想方设法稳定晨晨的生命体征和正常体温。

术中，朱利斌团队发现晨晨的胃壁肌层缺损，腹腔内大量的气体就源于此。“必须快速处理，如果不及时处理，溢出的胃酸将腐蚀呼吸系统、消化系统重要脏器，极易导致死亡！”医生们将晨晨薄如纸片的胃壁进行修补，进行胃造瘘，手术用时3个多小时，凌晨2点的时候安稳返回新生儿病房。

“暖箱里的晨晨还需要度过发育关、呼吸关、感染关、喂养关等重重险阻。这种刚刚经历手术的超早产儿的治疗，对我们新生儿科的医护人员也是不小的挑战。”新生儿科朱将虎副主任说。新生儿重症监护医生护士团队为晨晨制定了个体化围手术期管理、超早产儿管理、并发症的预防措施等综合诊疗方案。通过配置精准的静脉营养为其提供生长发育所需的各种营养能量，每日仔细施行创口换药、预防感染。晨晨终于在术后13天顺利开奶，逐渐增加奶量并过渡至全肠内营养。

住院87天，晨晨纠正胎龄到37+4周，体重达到2.24公斤，符合出院条件，顺利回到家中，父母心头的大石终于落下。

（作者|新生儿科 姜娜 宣传统战处 栾晨曦）

科普时间：

先天性胃壁肌层缺损指胚胎发育障碍所致胃壁肌层缺损，常在发生胃穿孔后才就诊，大多于生后3-5天即发生穿孔，是新生儿自发性胃穿孔的最常见病因，主要见于新生儿早期，且多发生于早产儿。

该病虽然少见，但死亡率高达50%～80%，死亡率较高的主要原因为胃穿孔大量气体进入腹腔，使橫膈抬高，严重影响了新生儿以腹式呼吸为主的呼吸运动，使肺膨胀不全，极易导致肺部感染；大量胃内容物刺激腹膜引起大量液体渗出，导致严重水电解质紊乱和低血容量性休克。此病无有效预防措施，及早发现、手术治疗是关键。

科室简介：

我院新生儿科成立于1988年，是围产新生儿医学支撑学科，省级新生儿救治转运中心，中国医师协会全国新生儿专科医联体理事单位，省专科护士培训基地，系浙南和闽北地区围产医学诊疗中心，硕士、博士学位授予点，是国家级巾帼文明岗和浙江省五星级青年文明号。新生儿科早在2004年就开始关注早产儿的救助，于2010年成立“水晶宝宝”慈善救助项目，并在2011年成立“益启爱”守护水晶宝宝志愿服务队。

我院新生儿科经过多年的发展，与产科、儿童外科、神经外科、心胸外科、耳鼻喉科、麻醉科等多学科合作密切，不断挑战收治各种疑难复杂的患儿，已成为浙南地区危重症新生儿转诊中心。同时科室具有成熟的转运团队，24小时全天候为浙南浙西闽北危重症新生儿的转运提供生命的保障，不断创造生命的奇迹。

新生儿科病房