近日，我院重症医学科收治一名63岁的陈奶奶，陈奶奶因“新冠大白肺”导致呼吸衰竭，入院时已经全身发绀，持续高热，血氧饱和度最低在70-80%，严重低氧；当时患者已经插了管、上了呼吸机辅助呼吸，经高参数呼吸机治疗及俯卧位通气治疗，患者的缺氧情况并没有改善的趋势，生命危在旦夕。

科室讨论后认为患者有使用ECMO治疗指征，果断决定开展ECMO治疗。时间就是生命！在与患者家属沟通同意后，重症医学科程碧环副主任立即召集ECMO治疗团队，很快评估，置管，预充，建立循环……在我院成人ECMO团队和重症医护人员的默契配合下，仅用30分钟就完成了ECMO上机运转，患者在ECMO的支持下病情即刻得到改善，为后续治疗赢得了时间。

ECMO的成功上机只是万里长征的第一步，更为重要的是接下来运转过程中的监测和护理，以及患者并发症的预防及处理。后续的治疗需要严密监控患者的呼吸系统、循环系统、胃肠道和营养、液体平衡等方面的情况，需要监测患者的凝血指标，调整抗凝药物的剂量。检查插管穿刺部有无渗血，检查ECMO管路有无血栓和血浆渗出。每一个环节都务必做到细致，保证时刻掌握最新情况，确保患者的安全。

在科室医护团队的专业诊疗和精心护理下，患者肺部情况较前明显好转，进一步下调ECMO参数观察到患者氧合功能稳定改善，ECMO转机的第9天19h，2023年1月3日下午患者成功撤除ECMO。

目前患者已成功转出ICU，顺利进入普通病房，接受康复治疗。

但其实上ECMO，对当时的我院成人ECMO团队和ICU团队来说，并非易事。

自疫情防控进入新阶段后，我院发热患者激增，而在第一波发热患者就诊高峰之后，随后迎来的就是重症救治高峰。医院快速启动应急预案，新增三个重症病房共计床位80张，不到两天，全部收满。

此时，重症医学科的医护人员，都在带病连轴转，就在人员如此紧张的情况下，还需统筹协调人员，将所有人员合理分配到各个重症病区进行支援，尽力缓解人力不均的局面。

人手紧缺，带病上岗，而上一台ECMO一般需要多名医护人员共同操作，ECMO运转后更需要安排专人护理和诊疗，不能有一丝懈怠，如此高的人力需求无疑为目前的医疗和护理工作增添了较高的难度。

科室主任和护士长说到，“当时在岗的同事大多都在带病工作，坚持“轻症不下火线，低烧不离岗位”，ICU作为保障危重患者的最后一道防线，就算人手不足，也要迎难而上。不管怎么困难，救命要紧！”，这才为患者求得一线生机。

我院成人ECMO团队是一个包括重症医学科、心内科、急诊科、心胸外科、血管外科、超声科、输血科等多学科的联合诊疗团队，是一支业务精湛、技术娴熟的精英战队，团队分工协作、成员配合熟练，近一个月以来，面对大量急危重症患者，成人ECMO团队充分发挥技术实力，已为5位危重症患者行ECMO治疗，近日更是三天连上三台ECMO，为危重患者按下生命重启键！

其中一例为外院新冠重症肺炎患者，2023年1月13日，团队接到外院求助信息，“一名新冠肺炎重症患者目前高呼吸机参数下循环和氧合情况仍不稳定，随时有生命危险。”需要立即启动ECMO应急预案。我院成人ECMO团队的程碧环主任医师和陈如杰副主任医师讨论后，考虑到该患者病情不稳定、氧合极差，常规转运风险非常大，最终决定携带ECMO设备前往，就地紧急建立ECMO治疗。

时间紧迫，程碧环主任带领团队成员陈如杰、郭献阳、吴如、朱依筠迅速集结，在我院成人ECMO团队的默契配合下，很快为患者实施ECMO治疗，ECMO开始运转后患者血压及血氧饱和度迅速回升，病情逐步稳定。与此同时，考虑到后续管理、监护和护理的复杂性，团队决定在ECMO支持下将患者转回我院继续治疗。最终，经过4小时的风雨兼程，团队成功为该名患者实施ECMO下长途转运，目前该患者在ECMO支持下氧饱和度明显好转、呼吸机支持力度已大幅下降，期待能有良好预后。

白衣执甲，奋力坚守，在这场艰难“战疫”中，我院成人ECMO团队会全力以赴，用最精湛的技术守护重症患者生命的最后一道防线！

（作者|重症医学科  朱依筠  编辑|宣传统战处 占亚妮）