“太感谢您了！金主任！”王阿姨看着电脑屏幕上已经取尽结石的CT图像，激动的握住了金洲祥主任的手。经过两次PTCS（经皮经肝胆道镜技术 Percutaneous transhepatic cholangioscopy）的治疗，王阿姨的多发肝内外胆管结石已完全治愈。

术前腹部CT显示肝内胆管多发结石

术后腹部CT显示结石已取尽

1月余前，因腹痛多日的王阿姨踏进了我院肝胆胰外科金洲祥主任的诊室。由于王阿姨病情复杂，已辗转温州市多家大医院，均未提供较好的治疗。金洲祥主任在充分了解王阿姨的病情后，在科室疑难病例讨论会上，与周斌主任、王继生主任等专家一起对王阿姨的病情制定针对性的治疗方案。

由于王阿姨多次胆道术后，且已行过胆肠吻合，病情复杂。经过讨论，建议采取目前先进的PTCS技术(经皮肝穿刺胆道镜术，是指经皮肝穿刺，运用胆道镜进行检查和治疗的一项技术)。经过金洲祥主任两次PTCS取石，王阿姨状态良好，拔除引流管，已顺利出院。

  PTCS主要用于肝胆结石的探查和取石，晚期肿瘤及难以手术治疗的解除梗阻，胆道狭窄、畸形或术后肝胆改变的诊断与治疗等，具有治疗周期短、碎石取石速度快、不伤及瘘道壁、术后出血胆瘘并发症明显减少等优势。特别是对无法进行手术或经口内镜(ERCP)等治疗的患者，PTCS可以为患者提供一个新的出路。

  目前我院肝胆胰外科已常规开展腹腔镜-胆道镜联合取石、ERCP取石、PTCS取石等多种术式，为肝内外胆管结石的患者提供多种解决方案。有许多患者，特别是肝内胆管结石患者，经历多次大手术，依然不能解决问题，经常出现发热、腹痛。经皮经肝胆道镜取石（PTCS）无需麻醉，超级微创，是一种值得推广的技术。

（作者|肝胆胰外科 陈克 金洲祥 编辑|宣传统战处 陈盈盈）