10月29日，温医大附二院接到一位需要紧急高难手术的患者，该患者是一位80岁高龄的老奶奶，13年前有外院二尖瓣置换手术史，此次因反复胸闷气促2年余，加重1月余收入我院，术前心脏超声检查后发现，老奶奶的尖瓣生物瓣置换术后生物瓣毁损，CDFI示瓣口重度反流，左室舒张功能减低，轻度肺动脉高压，老奶奶术前二尖瓣手术风险评估为中高危，经过医院新技术立项并通过医院伦理委员会批准，在患者和家属知情同意后，心脏瓣膜团队立即着手开展经导管二尖瓣瓣中瓣植入术治疗。 

  目前，二尖瓣瓣中瓣治疗在全世界范围都尚属疑难杂症，这无疑是一项重大的挑战！再加上原先老太太体内的二尖瓣生物瓣植入年限不详，CT及DSA下生物瓣金属瓣环显影不清晰，瓣脚不可见，使得手术难度极高。因此术前吴连拼教授、赵琦峰教授、张新民教授、吴道珠教授等团队成员与北京安贞医院张海波教授多次反复讨论孙奶奶的病情，出谋划策，并最终决定为她行经导管二尖瓣瓣中瓣植入术，彻底解决13年前植入的也已衰败的瓣膜。

  在杂交手术室，麻醉科副主任夏柏喜带领心脏手术麻醉团队驾轻就熟地为傅奶奶进行了全身麻醉。体外循环团队在导管室严阵以待，超声团队进行了细致的手术观察，瓣膜团队进行特殊瓣膜缝制。微创过程中，专家团队团队首先在患者心尖戳一个小洞，顺利打开了心包，在心尖区缝制荷包、在双层荷包中央穿刺，置入Cordis导丝通过二尖瓣生物瓣进入左心房，调整后实现精准定位、25mm J-valve瓣膜成功释放……整个手术过程相当顺利，各项指标均达到术前预期！

  整个手术历时三小时，经过整个团队的共同努力，最终顺利挽救老太太的生命。在术后12小时后，患者的情况较术前得到了明显改善！检查显示J-Valve瓣架位置良好，瓣叶开放活动度正常，左房内压力较术前明显下降，次日复查，患者临床症状明显缓解,复查胸片较术前改善。

  瓣膜置换术是解决心脏瓣膜病的经典方案，但是却面临生物瓣寿命有限，瓣膜功能随时间推移而下降的问题，随着我国人均寿命的提高，越来越多换瓣术后的患者面临二次更换瓣膜的难题。经导管心脏瓣膜瓣中瓣植入术是新兴的介入治疗技术，手术创伤小、患者恢复快，但是对手术团队的经验和水平有很高的要求，目前国内开展过该手术的中心屈指可数。我院心脏瓣膜团队自建立以来，秉承“诚信，奉献，创新，求精”的院训，凭借综合医院的优势，打造了心脏瓣膜病患者的多学科团队诊疗模式，尽心竭力为每一位患者重建“心门”。

  此次手术取得的圆满成功，不仅极大鼓舞了团队士气，更是造福了周边地区广大瓣膜病变的患者，标志着温医大附二院心脏瓣膜团队的水平更进一步！

专家介绍

吴连拼：医学博士，心血管内科主任医师，博士研究生导师，现任温州医科大学附属第二医院副院长，心内科学科带头人，中国医师协会浙江心血管医师分会副会长，中国心胸血管麻醉学会基础与转化医学分会常委，中国研究型医院学会心力衰竭专业委员会常委，中华医学会浙江省医学会心血管病学分会常委，中华医学会浙江省医学会介入心血管病学分会常委，中华医学会浙江省医学会心血管病学分会心肌疾病与遗传性心肌病学组组长，日本宫崎大学、美国范德堡Vanderbilt大学访问学者。第一或通讯作者发表学术论文40余篇，其中SCI论文20篇。

从事医、教、研工作24年，获浙江省科技进步奖二等奖一项，中国中医药协会中医药科技奖二等奖一项，浙江省医药科技创新奖两项。获评“《中国医师报》第三届中青年心血管病学菁英（临床技术创新类）”、“浙江省医政工作先进个人”、“新疆维吾尔自治区优秀援疆医生”等荣誉。获“浙江好人”、“温州市道德模范”、“温州名医”等称号。

赵琦峰：主任医师，副教授，外科学系副主任、心胸外科主任，硕士生导师。主要专业方向为各类心脏疾病及儿童胸科疾病的诊治。浙江省卫生厅重点支撑学科-小儿外科学后备学科带头人， 浙江省心脏大血管疾病诊治技术研究中心副主任，温州市医学鉴定专家库成员。从事心胸外科工作27年，常规开展搭桥、瓣膜、大血管手术。常见先心病手术成功率达99％；曾成功救治出生仅24周700多克的早产儿心脏病患儿（为全国年龄、体重最小之一）；运用ECMO技术挽救4月龄重症法洛氏四联症术后患儿生命。在浙南地区率先开展食道超声引导下介入治疗（零射线零创口）及微创漏斗胸、鸡胸矫治术。任中华医学会小儿外科分会心脏学组全国委员，中国妇幼保健协会胸外微创学组全国常委，中华医学会浙江省心胸外科分会常委，中华医学会浙江省小儿外科分会常委，中华医学会浙江省小儿心胸外科学组副组长，中华医学会温州市心胸外科分会副主任委员。以通信作者、第一作者身份发表学术论文40余篇，其中SCI收录12篇。参编《心脏病误诊原因分析和防范对策》一书。主持国家自然科学基金、浙江省自然科学基金，省科技厅、教育厅、卫生厅、温州市科技局课题多项。参与的课题获浙江省科学技术进步奖一等奖。

吴道珠：超声科副主任医师，规培教学主任。浙江省数理医学会心脏大血管学组副主任，浙江省超声工程协会心超学组常务委员，浙江省医学会心超学组委员，温州医学会委员。曾年在德国阿莎芬堡医院进修胎儿心脏，擅长胎儿心脏疾病诊断、小儿先天性心脏病及成人心脏疾病诊断。

张新民：副主任医师，医学博士，中华医学会温州心血管分会青年委员，温州心身医学分会双心学组成员，国家住院医师规范化培训重点专业基地心血管专科导师。参与多项国家级、省部级课题，主持完成两项厅局级课题，国内外发表学术论文10余篇，多次在国家级心血管会议做病例报告。擅长于心血管疾病的诊治，特别是冠心病、心肌梗塞、心衰、房颤、顽固性高血压、急性肺栓塞、心脑血管预防等疾病的诊治，擅长心血管疾病的介入性诊疗，尤其是冠心病、心肌梗塞的微创手术，近5年冠心病诊疗手术超过2000余台。

（作者|DSA 苏观 编辑|宣传统战处 陈盈盈）