她两年来一直胸闷，医生找到病因后实施手术——

左胸开小口，在跳动的心脏旁堵上血管“缺口”

　　新温州人阿玫（化名）因胸闷去温医大附二院心胸外科就诊，医生诊断其患有先天性心脏病巨大型动脉导管未闭，若拖延治疗将失去手术机会。日前医院采用新技术，让她重获“心”生。

　　阿玫今年33岁，最近两年一直出现胸闷的情况，在多家医院就诊，心脏超声均未发现异常。后来到温医大附二院心胸外科就诊，检查心超时，医生发现她肺动脉压极高，凭借多年经验找到了原因：由先天性心脏病动脉导管未闭引起。

　　医生还发现，阿玫不是普通的动脉导管未闭，其动脉导管特别粗大，在肺动脉处直径接近20毫米，通常直径≥10毫米的为巨大型动脉导管未闭，“必须手术！”如果病情再发展下去，阿玫很可能就会导致心衰而亡。

　　经过综合评估，该院心胸外科主任赵琦峰采用经胸微创封堵术，该技术融合了外科手术和介入封堵术的技术优势，从患者左胸部打开一个约3厘米的小切口，在正常跳动的心脏旁边，选择适合的穿刺部位缝双层荷包，在荷包内穿刺置入导丝，之后将带有封堵器的输送鞘管经荷包送入肺动脉，在实时超声引导下完成定位、释放。同时，为了避免出现封堵器滑脱的风险，赵琦峰在封堵器头端放置“保险线”，将“保险线”打结固定在主肺动脉上，永久性地固定封堵器。手术只用一个小时就完成了。

　　判断动脉导管未闭，可看这个指标

　　看病例涨知识

　　动脉导管未闭是新生儿最常见的先天性心脏病之一，占全部先心病的7%~12%。85%的婴儿在出生后的两个月内动脉导管自行闭合而形成动脉韧带，出生后若一直不闭合则称为动脉导管未闭，会使大量的主动脉血通过动脉导管分流入肺动脉，导致肺动脉高压。当肺动脉压进行性增高到接近或超过主动脉压时，患者会出现发绀的症状，称为艾森曼格综合征，并最终发展成为右心衰而死亡。

　　通常动脉导管未闭手术有这几种方式：传统的手术治疗（体外循环下缝扎术、左胸切口PDA结扎术）、X线下经导管介入封堵术以及近几年兴起的经胸微创封堵术。经胸微创封堵术具有外科手术、介入封堵术的可操作性，避免了体外循环，减少手术创伤，缩短手术时间，减少手术的风险，患者恢复快。同时，在超声引导下进行介入治疗，避免了射线对患者的影响。

来　　源：《温州都市报》2022.10.19 06版

原文链接：http://newspaper.wzrb.com.cn/newspaper?mediaKey=wzdsb&publishTime=2022-10-19&classify=0&id=10&showArticleDetail=true&docId=142262&curEdition=06