无形之间 心跳如常

温州医科大学附属第二医院心内科起搏团队成员：吴连拼（右二）、林加锋（右三）、李嘉（右一）

　　“我是不是做了一个假手术，怎么一点感觉都没有。”今年82岁的郑奶奶下意识地摸了摸胸口。

　　近日，温州医科大学附属第二医院心内科起搏团队为反复晕厥的郑奶奶成功植入无导线起搏器，这也是该院今年完成的第10例无导线心脏起搏器。

　　据了解，温州医科大学附属第二医院心内科去年门诊量达9万人次，完成各类心律失常介入手术共2500例，其中不乏80岁以上的高龄老人。□晚报记者 胡海珍/文 曹隆一/摄影、视频

　　八旬老人心脏停搏 胶囊起搏器显神通

　　市区82岁的郑奶奶半年前就出现多次晕厥现象，因为恢复时间快，她都没有引起重视。一个月前，她又突发晕厥，被家人送到温州医科大学附属第二医院急诊科就诊。查心电图提示为“一过性窦性停搏”，被诊断为“病态窦房结综合征”。

　　“偶发一过性心脏停搏的患者是无导线起搏器植入的最佳适应症之一。”温州医科大学附属第二医院副院长、心内科学科带头人吴连拼介绍，传统的心脏起搏器植入需要在患者胸口开出3~5厘米左右的切口，可能出现穿刺气胸、血胸、皮肤囊袋感染、出血，电极损伤、脱位等并发症，这也是高龄患者和家属顾虑的主要原因。考虑到郑奶奶的年龄、身体状况、病情特点，并与患者和家属做了充分的沟通后，团队选择了无导线起搏器植入方案。

　　相较于传统起搏器，无导线起搏器体积减小了93%，仅有阿莫西林胶囊大小，重量仅2g，被称为“胶囊起搏器”。像郑奶奶这样偶发一过性心脏停搏的患者，起搏器仅在心脏停止搏动时启用。

　　在局部麻醉下，温州医科大学附属第二医院心内科起搏团队主任医师李嘉将无导线起搏器经股静脉推送至患者右心室间隔部，整个过程仅用半个小时。术后第二天，郑奶奶就能下地活动了。

　　“植入了无导线起搏器的患者可以做核磁共振，而普通心脏起搏器不行。”温州医科大学附属第二医院心内科起搏团队主任医师林加锋介绍，与传统的心脏起搏器植入相比，无导线起搏器通过微创方式植入，无需植入心内导线，也无需在胸部皮下制作囊袋，大大减少了手术创伤与感染风险。患者在植入后几乎感觉不到起搏器的存在，生活质量将大大改善。

　　心跳太慢是一种病

　　老人容易心动过缓

　　很多人都以为心跳越慢越健康，其实，心跳过慢也是一种病，医学上称为心动过缓，都属于心律失常范畴。

　　我国心律失常患者人数超过1000多万人；在温州，心律失常患者约10多万人。温州医科大学附属第二医院心内科去年心律失常介入手术共2500例。

　　正常成人心跳在每分钟60~100次之间，如果低于60次，就属于心动过缓。李嘉介绍，如果平时无头晕、眼前发黑、胸闷等不适就属于正常状态，也叫生理性心动过缓，不需要治疗。但心跳频率如果进一步降低，将无法保证心脏输送足够的血液到人体各器官，严重者会导致晕厥、心力衰竭、恶性心律失常、心脏骤停，甚至心脏性猝死。

　　老年人由于年龄增大，心脏发生退行性改变，很容易出现心动过缓，甚至一过性心脏停搏。李嘉提醒，老年人心动过缓虽然是比较常见的现象，但如果同时存在疲劳无力、心慌、气急、胸闷，需要及时就诊；如果持续头晕、眼前发黑、突发晕倒、严重时甚至呼之不应等，则需要立即就诊。

　　起搏器受老人青睐

　　65~80岁群体居多

　　“植入起搏器是目前国际公认的可以治疗心动过缓的手段。”吴连拼介绍，植入起搏器能明显改善患者症状，显著提升患者生活治疗。

　　据了解，起搏器发明于20世纪50年代，起搏器植入术早已经是一项成熟有效的治疗技术。全球范围内，有数百万心动过缓病人因植入心脏起搏器而获益。温州医科大学附属第二医院心内科起搏团队每年起搏器植入有550例，患者平均年龄为65~80岁，最高为102岁。今年以来，植入无导线心脏起搏器达18例。

　　很多病人一听说要装起搏器，以为是要开胸，动大手术，还有的人以为起搏器要植入心脏里面，所以一听就被吓跑了。实际上，起搏器的植入过程非常简单，在锁骨下做一个小切口就可以了。而无导线起搏器则通过微创方式植入，做到了无切口、无伤疤。

　　装了起搏器就不能过安检、乘飞机？其实，植入起搏器的患者只是在过机场安检门的时候可能会被探测到，但不影响正常出行。还有人认为“装了起搏器打雷天外出很危险”。事实上，雷雨天并不会影响起搏器的正常使用，在遇到强雷电时，起搏器会自动调整到一个安全模型。

　　对于自身情况不适合植入传统起搏器、担心影响日常活动、追求高品质生活的患者，吴连拼建议植入无导线起搏器。　

　　■嘉宾名片

　　吴连拼，温州医科大学附属第二医院副院长、心内科学科带头人、心血管内科主任医师、博士研究生导师。中国医师协会浙江心血管医师分会副会长；“浙江好人”“温州名医”等称号。

　　林加锋，中共党员，温州医科大学附属第二医院心内科主任医师、二级教授、博士研究生导师；中华医学会浙江省心脏起搏与电生理分会副主任委员、中华医学会浙江温州心血管分会副主任委员。

　　李嘉，温州医科大学附属第二医院心内科副主任、主任医师、硕士生导师、医学博士；中华医学会心电生理和起搏中青年委员，中国生物医学工程心律学会青委，浙江省房颤联盟专家委员。

来　　源：《温州晚报》2022.09.18 08版

原文链接：http://newspaper.wzrb.com.cn/newspaper?mediaKey=wzwb&publishTime=2022-09-18&classify=0&id=12&showArticleDetail=true&docId=138558&curEdition=08