日前，我院消化内镜中心林李淼主任对一例饱受贲门失弛缓症困扰的儿童进行了内镜下微创手术治疗。林主任采用内镜下隧道技术，经口在胃镜下进行了食管贲门括约肌切开（POEM），术后患者恢复迅速，症状完全缓解，体重增加，小男孩在生长发育的关键时期终于可以追上同龄人的进度。

这是一位来自福建南平的11岁小男孩，2年前开始出现进食困难，反复进食后恶心呕吐，严重的时候连水都难以下咽。2年来体重不升，反而日益消瘦，身高长不起来，严重影响患儿的生长发育和学习生活。患者家长2年来带孩子反复在多地医院诊治，症状一直未见好转，行上消化道造影等检查后综合确诊为贲门失弛缓症。有建议扩张，有建议放支架，有建议进行手术切开食管下端周围肌肉才能解除梗阻，彻底解决患者进食困难的问题，但患儿年幼，常规的手术风险较大，患儿的家长顾虑重重，最后经多方打听慕名找到林主任。林主任在反复询问患者病史及查阅患儿影像学、食管动力学、内镜学等资料后，果断决定采用目前国际上最先进的经口内镜下食管括约肌切开术（POEM术）对患儿进行治疗。林主任用了约30分钟的时间，顺利完成手术，结果非常成功，患者术后恢复良好，无任何并发症。近日电话随访，患儿原有症状完全消失，进食吞咽顺畅，患者体重逐渐上升，患儿的生活和学习状态良好，生活质量明显改善，患儿及家属非常满意。

贲门失弛缓症是食管神经肌肉功能障碍、下段食管括约肌呈失弛缓状态所致的疾病，其主要特征是食管下端括约肌高压和对吞咽动作的松弛反应减弱，其主要临床表现为咽下困难、食物反流、恶心呕吐等症状。该病常见于20～39岁的年轻人，但儿童发病亦不少见，且常被漏诊、误诊，发病率低（估计每10万人中仅约1人），治疗不及时会严重影响患者的生长发育和生活质量。

以往贲门失弛缓症的治疗包括口服药物、内镜下注射药物、球囊扩张和支架治疗等方法，但均不能最终解除食管下端括约肌梗阻，疗效不肯定，复发率较高；外科手术切开食管下端括约肌疗效确切，但手术创伤大，住院时间长，手术费用也较高，病人恢复慢。POEM是近年来发展起来的一种治疗贲门失弛缓症的最新内镜微创治疗方法，目前已成为治疗贲门失弛缓症的首选。其原理是经口在内镜下先切开食管中段粘膜后，在粘膜下层与肌层之间建立了一条长约10cm的“隧道”，直至贲门下方，然后在内镜直视下切开食管下段及贲门周围的环行肌，最后用钛夹闭合“隧道入口”。POEM充分体现了“经自然腔道微创治疗”的优越性，使一大批原先需要外科手术的患者免受开膛破肚之苦，手术成功率高，创伤小，并发症少，恢复快，体表无疤痕，费用相对较低，充分体现了消化内镜微创治疗的优越性，为受贲门失弛缓症折磨的广大患者带来了福音。

我院消化科于1983年建科，是我院重点科室，下设有消化科病区、消化内镜中心、消化实验室及胃肠动力室，消化内镜是消化科的特色。消化科薛战雄主任是中华消化内镜学会温州消化内镜分会主任委员。消化内镜中心是卫生部和中华消化内镜分会核准的首批消化内镜培训基地之一，也是温州消化内镜疑难病例会诊中心。国际上POEM手术2009年在日本开展首例，随后国内几家顶级医疗机构逐步开展。林李淼主任自2014年开始累计成功完成数十例成人POEM手术及多例儿童POEM手术，最短手术时间不到二十分钟，恢复快，积累了丰富的临床经验。本着“让病人满意，让社会认同，使医院发展”的理念，我院消化科、消化内镜中心不断在消化内镜微创治疗领域突破、创新、求精，为广大患者带来福音。

（作者|消化内科 邵晓晓 编辑|宣传处 汪青青）