上周三下午，本报记者探访温医附二院——

“钥匙孔”内完成一台手术

腰椎间盘突出症又有新微创疗法

图：整个手术在直径仅为6毫米的孔镜内完成，被称为“钥匙孔”内的手术。

本报记者 缪小霞

伴随四年的腰臀部和下肢疼痛，在不到1小时内，突然消除了，身上留下的伤口仅6毫米大小。这是苍南患者黄先生接受腰椎间盘突出症微创术后的第一感觉。也是该创新疗法自去年底在温医附二院推行以来，逐渐被患者接受的一大特点。因整个手术在一根直径6毫米的孔镜内完成，故被誉为“钥匙孔”内的手术，创伤较小。

生活、工作的压力，日常作息不够规律，加上缺乏适当运动，如今，腰腿痛成了常见病，而腰椎间盘突出症是引发腰腿痛的主要原因，国内统计其发病率约为18%。而对付该病的治疗方式也较多，从服药、针灸、牵引、中医推拿等保守治疗，到后背开刀的外科手术，而介于这两者之间的微创疗法也层出不穷。去年底，温州医科大学附属第二医院疼痛科推行的侧路椎间孔镜微创疗法，成为浙南首创，至今已有百余患者成功接受该手术。

身患腰椎间盘突出症已有四年之久的黄先生，经过吃药、中医推拿、牵引等保守治疗后，病情反复，腰腿部疼痛已影响其正常的生活和工作。“但患者对外科手术充满恐惧，病情也因此拖延。如果正规保守治疗无效，建议及时选择进一步的治疗方案可最大程度保护神经功能，”该院疼痛科副主任医师许峰说，得知侧路微创椎间孔镜只需开个6毫米大小的小口，就能治疗他的病痛，这位患者答应治疗。

尽管被认为是极其简单的一个小手术，却需动用数十件器械。上周三下午，记者在手术室看到，手术台旁摆放着一整套长短粗细不一的器械，多达38件，专门由德国引进。借助X射线的定位，主刀医生许峰先在患者右腰部位打入穿刺针，然后通过专用套管逐级扩张。经过6级扩张后，最大的一根管孔直径为6毫米，这意味着经皮外到病变组织的道路已经准确打通。“接下来，就是最关键的环节了，摘除病变组织。”许峰说，在这个管孔内，要放入一根椎间孔镜，这不仅起到明视作用，还有20倍的放大效果。通过图像输出，突出部位病变组织一目了然，使摘除工作更彻底，也避免“伤及无辜”。

手术过程中，记者还发现奇妙的一幕：一种名叫“亚甲蓝”的药水被注入病变的椎间盘组织内，患者病变突出部位的部分纤维、髓核染成了蓝色。许峰说，这些蓝色的组织就是手术中需要清除的东西。于是，在孔镜输出的影像中，蓝色的病变组织，像泡沫一样淡黄色的脂肪及神经、韧带等都看得一清二楚。因手术在局部麻醉下进行，患者一边和医生“聊天”，一边观看内镜摄像头实拍的手术过程。“真的感到轻松了许多。”当病变组织逐渐被清理干净后，黄先生被压迫多年的神经恢复了弹性，腰腿疼痛感也相应消失。为进一步确认神经组织是否完全恢复工作，现场医护人员特地示意黄先生做抬腿动作，果然，影像中，我们看到那根神经准确地作出反应，这是手术成功的标志性信号。整个过程，花了不到1个小时。

“这个手术还有个特点是，术后只需卧床3小时便可下床活动。由于手术不影响脊柱的稳定性,平均3—6周即可恢复正常工作和体育锻炼。”许峰介绍，传统的后背开刀由于咬除椎板，破坏椎旁肌肉和韧带，对脊柱稳定性有一定影响，或由于螺钉、钢板固定骨块的需要，术后需卧床3—4周，恢复周期长达3—6个月。然而，任何一项技术都有其局限性，严重椎间孔狭窄、骨质增生严重或腰椎不稳的患者，不适合接受这一手术。

本文摘自：温州日报 2013/08/13 14版

原文链接：http://wzrb.66wz.com/html/2013-08/13/content_1494520.htm