发布时间:2020/11/30 本文由温州医科大学附属第二医院发布 编辑:管理员 浏览:7981
一天上午门诊时,一位妈妈拉着一位少年来到我院儿童风湿科,开心地和医生分享:“郑医生,孩子现在已经不需要拐杖了,体重也轻了3kg,谢谢您!”
这是我院儿童风湿科郑雯洁主任门诊的患者。
15岁少年 反复关节肿痛5年
3个月前,一位妈妈带着拄着拐杖的孩子来到郑雯洁主任的门诊。少年潘潘15岁,却已经反复关节肿痛5年了。刚开始是右边膝盖关节疼痛,在当地医院住了一段时间,膝关节疼痛好一点,但是两边髋关节又开始疼痛,走路都一瘸一拐,当地一家医院说是“股骨头坏死”,一家医院说是“腰椎间盘突出”,都是建议多卧床休息,少走路。妈妈想着那就先休息吧,哪知道,这一躺就是5年。期间,走路痛,躺着也痛,5年间也不敢多走路,就尽量卧床休息。结果,潘潘没参加过一次体育课,在不注意饮食管控下,5年里体重增加了58kg,从原来的30多公斤增重到了现在的90公斤。郑雯洁主任为潘潘做了关节查体后怀疑是儿童一种风湿性疾病,于是建议入院治疗。
确诊——幼年特发性关节炎
经过详细的问诊与全面的检查,发现潘潘存在骶髂关节炎症和髋关节炎症,查了感染、肿瘤、遗传代谢方面原因都无果,追问病史,发现患儿家里哥哥就是一位强直性脊柱炎患者,再去查孩子的HLA-B27,显示结果阳性,结合病史,最终确诊为“幼年特发性关节炎”。
郑雯洁主任为潘潘“对症下药”,她说:“现在就好像关节内起了火,需要用药物来快速灭火。这些药物有些作用快,有些作用慢,相互结合能够减少长期服药的副作用,达到最好的治疗效果。”
核磁共振提示骶髂关节炎
五年折磨 三月治疗终起效
经过规范的治疗,潘潘关节肿痛很快消退,不需要拐杖了,在医生和家属的鼓励下,制定了体育锻炼计划,饮食管控,3个月内体重减轻了3kg。看到这样的效果,他自己也有信心了,打算继续坚持,把自己努力变回一个体型标准的阳光少年。
·医生科普
1、其实儿童也有风湿性疾病,它是人体免疫系统功能紊乱后造成的疾病,用一种通俗的语言来讲,是“自己的细胞之间的战争所造成”。很多家属得知孩子生了风湿性疾病以后,往往会非常自责,认为是吃得不好,或者照顾不周让孩子冻着所导致。其实风湿性疾病不是一句简单“吃出来”或者“冻出来”的疾病,它是一种免疫性炎症,儿童也会发生。
2、许多孩子确诊前,病史常常达数月甚至数年,潘潘就是如此。所以,当孩子出现关节的“红、肿、热、痛”时,往往存在关节的“炎症”,持续时间长,需要及时来儿童风湿科就诊,持续6周以上尤其需要注意。
3、幼年特发性关节炎中还有一种特殊类型――全身型,表现为反复发热、皮疹为主要特点,如果孩子反复发热,正规抗生素治疗无效,需要注意看一下有无风湿性疾病。
4、幼年特发性关节炎如果不积极治疗,到成人期会有部分进展为强直性脊柱炎。潘潘得到确诊后,家里人非常配合医生的检查和治疗,同时坚持体育锻炼和控制饮食,对疾病的好转也起了非常重要的作用,医患之间的信任和配合是疾病治愈的基石。
5、关节炎的孩子在急性期(关节又肿又痛)的时候要适度休息,一旦关节肿痛得到好转,就可以开始运动,逐步增加运动强度,比如游泳、骑自行车、关节操都是非常好的锻炼方式。
6、日常饮食上多食用蔬菜、水果、粗粮,多食用优质蛋白,忌高脂油腻食物。
(作者|儿童风湿科 黄继谦 郑雯洁 )