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【温州日报2013/12/30】严寒侵袭,谨防腰椎病困扰

发布时间:2013/12/31 本文由温州医科大学附属第二医院发布 编辑:温州日报 浏览:6145

本报记者 缪小霞

核心提示:

冬季,冷空气频频来袭。受寒冷天气影响,腰椎病的发病率也在不断上升。在这样严寒侵袭的季节里,要让腰椎病患者远离疾病的困扰,该如何做好保暖和防护措施?又该怎样积极、科学地治疗?记者特别采访了本报名师智库专家、温州医科大学附属第二医院骨科主任徐华梓,为广大读者、患者提供科学权威的防治知识解析。

气温下降,腰椎问题多发

记者:为何寒冷天气引起腰椎病发病率上升?

徐华梓:冬季,人们运动量相应减少,并且运动前缺乏充分热身,容易导致腰椎受伤。

冬季来临,骨科门诊就诊人数会增多,其中相当多的是腰腿痛患者,为什么冬季腰椎问题会突出呢?

大多数人都有这种感觉:天气越冷,越不想动。徐华梓认为,这也是冬季腰椎病多发的主要原因。他说,寒冷的季节里,人们较多习惯处于收缩状态。可运动前恰恰是需要充分热身的,否则腰椎便容易受伤。

据介绍,腰椎是有5个节段组成,每一节通过6个关节与上下节连在一起,由于腰椎要弯曲旋转因此这些关节还不在一个平面但又要协调统一,因此腰椎的关节非常复杂,而腰杆子又是人体的大梁,因此非常容易出问题。要想这根由5节骨头组成的大梁挺得住,还需要众多肌肉、韧带、关节囊等软组织来维持其坚固度及生理性活动度,任何影响这些软组织功能的因素都有可能影响整个腰椎。

冬季气温明显降低,寒冷使肌肉组织内的毛细血管收缩,导致肌肉痉挛,同时由于腰部主动活动减少,肌肉在缺血的状态下功能减退,肌肉的力量及各个肌肉之间的协调配合能力均有所下降,而肌肉的不佳状态同样影响更深处的关节囊,使关节囊同样处在缺血状态,加之肌肉的无力、缺乏协调性等造成的关节囊异常受力,在肌肉及关节囊生理功能欠佳或病理状态下那根由5节骨头组成的大梁自然就出问题了,因此临床上出现腰部僵硬、疼痛,或原有腰部疾病病情加重等。

因此,在冬季腰部适当保暖以及腰部肌肉锻炼尤其重要,通过每天的锻炼可以增加腰肌血流量,调整和加强腰肌力量,进而稳定腰椎关节,使腰椎胜任其支撑躯体又要灵活机动的生理功能。腰部功能锻炼的方法很多,相对于中老年人宜选择安全简便的方法,比如燕飞等,当然,只有医生给出的锻炼处方才是真正适合自己的。

腰腿痛上年轻白领

记者:腰椎问题是如何引发的?腰椎间盘突出有哪些症状?

徐华梓:除了暴力损伤,腰椎间盘突出的发病原因还与人们的工作姿势有较大关系。因此,该疾病日趋低龄化。临床症状表现为:腰痛、下肢放射痛,严重的还会伴随马尾神经症状。

腰椎病不再是中老年人和长期从事体力劳动者的专利徐华梓介绍,腰椎病已经成为困扰都市白领健康的第二大问题,且发病率越来越趋于低龄化。

白领的工作状态大多是在电脑桌前不停地敲击键盘,长期久坐,工作环境局限在办公室的一张椅子上,致使腰部的肌肉长期处于紧张状态得不到放松,使椎间盘失去原有的弹性,不能担负原来承担的压力,久而久之,发生退行性改变,脊柱变形、腰部疼痛等症状出现,严重的会爆发腰椎间盘突出。因此,忙碌的白领们最容易引发这一疾病。

腰痛是大多数患者最先出现的症状,发生率约91%。由于纤维环外层及后纵韧带受到髓核刺激,经窦椎神经而产生下腰部感应痛,有时可伴有臀部疼痛。多数腰椎病患者还会出现坐骨神经痛,这是一种从下腰部向臀部、大腿后方、小腿外侧直到足部的放射痛,在喷嚏和咳嗽等腹压增高的情况下疼痛会加剧。更严重的患者还会出现大、小便障碍,这是由于向正后方突出的髓核或脱垂、游离椎间盘组织压迫马尾神经引起的。

很多人担心,腰椎病最终会导致全身瘫痪。这是不必要的担心。徐华梓说,腰椎间盘突出症主要是因为腰椎间盘各部分,如髓核、纤维环及软骨板,尤其是髓核,有不同程度的退行性改变后,在外力因素作用下,椎间盘的纤维环破裂,髓核组织从破裂处突出于后方或椎管内,导致相邻脊神经根遭受刺激或压迫,从而产生腰部疼痛、一侧下肢或双下肢麻木、疼痛等一系列临床症状。

徐华梓提醒,如今身为办公室主力军的70后、80后们,一旦发现腰椎问题一定要早重视、早就医,及时、有效地对症治疗可解除疼痛折磨。否则,病症会加剧,严重的还会影响正常生活和工作。

微创阶梯化治疗更对症

记者:腰椎间盘突出症有哪些治疗途径?该如何科学地选择?

徐华梓:对付腰椎病可采取保守治疗、微创手术治疗与开放手术治疗等方式,而根据该疾病的不同严重程度,微创手术又分为微创经皮、微创内镜及微创融合等方案,形成一个阶梯化的治疗选择方式。

只有经皮手术才叫微创?一次手术能解决所有问题?对于微创治疗,有很多认识上的误区。徐华梓提醒,经皮、内镜、通道下融合手术都属于微创,手术只摘除突出的髓核,解决的是其对神经根的压迫,但不能完全阻止其复发,融合才是终极治疗。

治疗腰椎间盘突出,犹如对付牙齿问题,能补牙尽量补,实在补不了再拔牙。徐华梓将腰椎间盘突出症的治疗形象地做了个比喻。他告诉记者,80%以上的腰椎间盘突出症病人可经非手术治疗缓解或治愈。如绝对卧床休息、牵引治疗、理疗和推拿、按摩等。其治疗原理并非将退变突出的椎间盘组织回复到原位,而是改变椎间盘组织与受压神经根的相对位置或部分回纳,减轻对神经根的压迫,松解神经根的粘连,消除其炎症,从而缓解症状。当然,这一保守治疗的方式仅适用于年轻、初次发作或病程较短患者;症状较轻,休息后症状可自行缓解者;以及影像学检查无明显椎管狭窄的患者。

对于保守治疗无效或经常复发的患者,只能通过手术的办法来解决。与传统的开放式手术相比,目前微创疗法更被患者接受。徐华梓介绍,随着医学技术的日益进步与创新,微创手术的类型也不断更新,当然也各有适应症。根据病人的不同病情,医生会相应地确定手术方案。

在骨科病房,45岁患者徐小玲正在做术后康复。据她介绍,8年前,由于一次意外高位跌伤,她接受过一次腰椎间盘突出摘除术,症状消除。可这两年,臀部、腿部陆续疼痛,尤其是近两个月来,夜里痛得无法翻身、下床,左脚无力,出现萎缩现象。前几天,徐华梓及其团队为她施行了微创椎间融合术。令她惊喜的是,手术创口仅4厘米,术后四五天便可下床。

微创椎间融合术是一种终极治疗方法。徐华梓说,该手术主要是将出问题的椎间盘切除,放入人工骨或自身骨等填充的融合器予以固定,避免复发。一般适用于:椎间盘突出症复发、巨大突出伴有腰椎不稳、极外侧椎间盘突出、伴有椎管狭窄等。这一手术有减轻椎旁肌损伤、减少术中出血、减轻术后创口疼痛、降低切口感染率、缩短住院时间等优点,但也存在有限的操作空间视野、增加X线透视量等缺点。

 

温馨小贴士:办公族如何预防腰椎间盘突出症?

选择合适的坐具。较为合理的坐具要求高低适中,并有一定后倾角的靠背,如有扶手则更佳。另外,还应注意坐具与办公室的距离及高度是否协调,长时间开会作报告时最好别坐沙发。

加强自身保护与锻炼。平时应采取正确的办公坐姿,在工作一段时间后,调整自己的体位,不宜让腰椎长期处于某一被迫体位。每天定期进行腰背肌的锻炼,也可选择一些适合自己的保健操、太极拳等锻炼项目。

合理地使用空调。专家认为,室温在26摄氏度左右较适宜,空调的风口切忌对着腰部及后背。

 

 

本文摘自:温州日报 2013/12/30 14

原文链接:http://wzrb.66wz.com/html/2013-12/31/content_1573485.htm

 

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