■本报记者 缪小霞

核心提示：

冬季，冷空气频频来袭。受寒冷天气影响，腰椎病的发病率也在不断上升。在这样严寒侵袭的季节里，要让腰椎病患者远离疾病的困扰，该如何做好保暖和防护措施？又该怎样积极、科学地治疗？记者特别采访了本报名师智库专家、温州医科大学附属第二医院骨科主任徐华梓，为广大读者、患者提供科学权威的防治知识解析。

气温下降，腰椎问题多发

记者：为何寒冷天气引起腰椎病发病率上升？

徐华梓：冬季，人们运动量相应减少，并且运动前缺乏充分热身，容易导致腰椎受伤。

冬季来临，骨科门诊就诊人数会增多，其中相当多的是腰腿痛患者，为什么冬季腰椎问题会突出呢？

大多数人都有这种感觉：天气越冷，越不想动。徐华梓认为，这也是冬季腰椎病多发的主要原因。他说，寒冷的季节里，人们较多习惯处于收缩状态。可运动前恰恰是需要充分热身的，否则腰椎便容易受伤。

据介绍，腰椎是有5个节段组成，每一节通过6个关节与上下节连在一起，由于腰椎要弯曲旋转因此这些关节还不在一个平面但又要协调统一，因此腰椎的关节非常复杂，而“腰杆子”又是人体的“大梁”，因此非常容易出问题。要想这根由5节骨头组成的“大梁”挺得住，还需要众多肌肉、韧带、关节囊等软组织来维持其坚固度及生理性活动度，任何影响这些软组织功能的因素都有可能影响整个腰椎。

冬季气温明显降低，寒冷使肌肉组织内的毛细血管收缩，导致肌肉痉挛，同时由于腰部主动活动减少，肌肉在缺血的状态下功能减退，肌肉的力量及各个肌肉之间的协调配合能力均有所下降，而肌肉的不佳状态同样影响更深处的关节囊，使关节囊同样处在缺血状态，加之肌肉的无力、缺乏协调性等造成的关节囊异常受力，在肌肉及关节囊生理功能欠佳或病理状态下那根由5节骨头组成的“大梁”自然就出问题了，因此临床上出现腰部僵硬、疼痛，或原有腰部疾病病情加重等。

因此，在冬季腰部适当保暖以及腰部肌肉锻炼尤其重要，通过每天的锻炼可以增加腰肌血流量，调整和加强腰肌力量，进而稳定腰椎关节，使腰椎胜任其支撑躯体又要灵活机动的生理功能。腰部功能锻炼的方法很多，相对于中老年人宜选择安全简便的方法，比如“燕飞”等，当然，只有医生给出的锻炼处方才是真正适合自己的。

腰腿痛“盯”上年轻白领

记者：腰椎问题是如何引发的？腰椎间盘突出有哪些症状？

徐华梓：除了暴力损伤，腰椎间盘突出的发病原因还与人们的工作姿势有较大关系。因此，该疾病日趋低龄化。临床症状表现为：腰痛、下肢放射痛，严重的还会伴随马尾神经症状。

“腰椎病不再是中老年人和长期从事体力劳动者的‘专利’。”徐华梓介绍，腰椎病已经成为困扰都市白领健康的第二大问题，且发病率越来越趋于低龄化。

白领的工作状态大多是在电脑桌前不停地敲击键盘，长期久坐，工作环境局限在办公室的一张椅子上，致使腰部的肌肉长期处于紧张状态得不到放松，使椎间盘失去原有的弹性，不能担负原来承担的压力，久而久之，发生退行性改变，脊柱变形、腰部疼痛等症状出现，严重的会爆发腰椎间盘突出。因此，忙碌的白领们最容易引发这一疾病。

腰痛是大多数患者最先出现的症状，发生率约91%。由于纤维环外层及后纵韧带受到髓核刺激，经窦椎神经而产生下腰部感应痛，有时可伴有臀部疼痛。多数腰椎病患者还会出现坐骨神经痛，这是一种从下腰部向臀部、大腿后方、小腿外侧直到足部的放射痛，在喷嚏和咳嗽等腹压增高的情况下疼痛会加剧。更严重的患者还会出现大、小便障碍，这是由于向正后方突出的髓核或脱垂、游离椎间盘组织压迫马尾神经引起的。

很多人担心，腰椎病最终会导致全身瘫痪。“这是不必要的担心。”徐华梓说，腰椎间盘突出症主要是因为腰椎间盘各部分，如髓核、纤维环及软骨板，尤其是髓核，有不同程度的退行性改变后，在外力因素作用下，椎间盘的纤维环破裂，髓核组织从破裂处突出于后方或椎管内，导致相邻脊神经根遭受刺激或压迫，从而产生腰部疼痛、一侧下肢或双下肢麻木、疼痛等一系列临床症状。

徐华梓提醒，如今身为办公室主力军的70后、80后们，一旦发现腰椎问题一定要早重视、早就医，及时、有效地对症治疗可解除疼痛折磨。否则，病症会加剧，严重的还会影响正常生活和工作。

微创阶梯化治疗更对症

记者：腰椎间盘突出症有哪些治疗途径？该如何科学地选择？

徐华梓：对付腰椎病可采取保守治疗、微创手术治疗与开放手术治疗等方式，而根据该疾病的不同严重程度，微创手术又分为微创经皮、微创内镜及微创融合等方案，形成一个阶梯化的治疗选择方式。

只有经皮手术才叫微创？一次手术能解决所有问题？“对于微创治疗，有很多认识上的误区。”徐华梓提醒，经皮、内镜、通道下融合手术都属于微创，手术只摘除突出的髓核，解决的是其对神经根的压迫，但不能完全阻止其复发，融合才是终极治疗。

“治疗腰椎间盘突出，犹如对付牙齿问题，能补牙尽量补，实在补不了再拔牙。”徐华梓将腰椎间盘突出症的治疗形象地做了个比喻。他告诉记者，80%以上的腰椎间盘突出症病人可经非手术治疗缓解或治愈。如绝对卧床休息、牵引治疗、理疗和推拿、按摩等。其治疗原理并非将退变突出的椎间盘组织回复到原位，而是改变椎间盘组织与受压神经根的相对位置或部分回纳，减轻对神经根的压迫，松解神经根的粘连，消除其炎症，从而缓解症状。当然，这一保守治疗的方式仅适用于年轻、初次发作或病程较短患者；症状较轻，休息后症状可自行缓解者；以及影像学检查无明显椎管狭窄的患者。

对于保守治疗无效或经常复发的患者，只能通过手术的办法来解决。“与传统的开放式手术相比，目前微创疗法更被患者接受。”徐华梓介绍，随着医学技术的日益进步与创新，微创手术的类型也不断更新，当然也各有适应症。根据病人的不同病情，医生会相应地确定手术方案。

在骨科病房，45岁患者徐小玲正在做术后康复。据她介绍，8年前，由于一次意外高位跌伤，她接受过一次腰椎间盘突出摘除术，症状消除。可这两年，臀部、腿部陆续疼痛，尤其是近两个月来，夜里痛得无法翻身、下床，左脚无力，出现萎缩现象。前几天，徐华梓及其团队为她施行了微创椎间融合术。令她惊喜的是，手术创口仅4厘米，术后四五天便可下床。

“微创椎间融合术是一种终极治疗方法。”徐华梓说，该手术主要是将出问题的椎间盘切除，放入人工骨或自身骨等填充的融合器予以固定，避免复发。一般适用于：椎间盘突出症复发、巨大突出伴有腰椎不稳、极外侧椎间盘突出、伴有椎管狭窄等。这一手术有减轻椎旁肌损伤、减少术中出血、减轻术后创口疼痛、降低切口感染率、缩短住院时间等优点，但也存在有限的操作空间视野、增加X线透视量等缺点。

 

温馨小贴士：办公族如何预防腰椎间盘突出症？

选择合适的坐具。较为合理的坐具要求高低适中，并有一定后倾角的靠背，如有扶手则更佳。另外，还应注意坐具与办公室的距离及高度是否协调，长时间开会作报告时最好别坐沙发。

加强自身保护与锻炼。平时应采取正确的办公坐姿，在工作一段时间后，调整自己的体位，不宜让腰椎长期处于某一被迫体位。每天定期进行腰背肌的锻炼，也可选择一些适合自己的保健操、太极拳等锻炼项目。

合理地使用空调。专家认为，室温在26摄氏度左右较适宜，空调的风口切忌对着腰部及后背。

 

 

本文摘自：温州日报 2013/12/30 14版

原文链接：http://wzrb.66wz.com/html/2013-12/31/content_1573485.htm